问股骨颈骨折头下型怎么办

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• 股骨颈骨折分型

  股骨颈骨折的分型有好几种，一般我们临床上比较常用，也比较好理解的是Garden分型。Garden分型是根据，骨折线的长短，以及骨折端的移位程度，来进行分型的，因为这个分型能够指示，提示股骨颈骨折以后，股骨头坏死的发生率，以及治疗的难易程度，所以我们临床上使用的比较多，那么具体来说它分为四型：Ⅰ型就是股骨颈骨折，是一个部分的骨折，骨折线没有穿过整个股骨颈。Ⅱ型就是完全的骨折，但没有移位的。就是说骨折线确实穿过了整个股骨颈，但是没有移开，没有错位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基础上，有部分的移位，移位并不是很大，但确实有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨头整个的断掉以后，整个的错开了。那么根据分型的升级，股骨头坏死的发生率也逐渐升高，所以这个分型对我们，是有比较大的指导意义的。还有一种分型，根据骨折线位于股骨颈的部位，我们把它分为：头下型，也就是靠近头部最近的一条线；经颈型，就是在我们股骨颈的，中间部位断开来；还有基底型，就是在股骨颈的最下面部位。这三条线虽然距离差别，并不是很大，但是它也决定了，我们股骨颈骨折后，股骨头残余的血液供应还有多少。那么可以想象骨折线，越靠近股骨头的，对于血液供应的破坏就越严重，所以我们在临床工作中，我们经常会把Garden分型，还有骨折线部位的分型，结合起来考虑。那么最轻微或者预后最好的，一般就是，我们GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折线又发生在，我们的股骨颈基底部的，这种类型是预后最好的，股骨头坏死发生率最低的。那么最差的一种类型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折线位于头下型的，这种类型股骨头坏死发生率，非常非常高。

  

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  包倪荣 副主任医师南京军区总医院

  2018-12-11 43168次

• 股骨颈骨折治疗

  股骨颈骨折是我们临床常见的髋部骨折的一种，股骨颈骨折我们常分为头下型，就在头底下这种型，还有经颈型、基底型，这么三型。对于这种愈合不好的头下经颈的病人，如果是年龄比较轻，四五十岁，我们可以选择全髋的人工关节置换手术。对于基底型的，有愈合潜力的病人，我们可以做固定手术，也叫保头，保留股骨头的手术，给它愈合产生条件。一种是保头的，一种就是关节置换的手术，就是这样的。那么对于高龄的，比如90岁了，有心脑血管的并发症，有肺部的并发症，耐受手术能力很差，就让自己去处理就完了，骨折两端它会慢慢的吸收了，吸收了就有骨不连了，骨不愈合了，不愈合但人没有牺牲，人还活着，所以照样可以。人活着就行，不要非得去努力，非得就要做手术。

  

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  李鼎锋 主任医师北京中西医结合医院

  2018-10-19 10980次

• 股骨颈骨折头下型
  一般会表现为病人髋关节部位的疼痛症状，并且髋关节活动受限，下肢会呈现屈曲、短缩、内收、外展畸形，拍个普通的x线光片就可以明确诊断。对于年轻人，一般还是主张积极的进行切开复位内固定手术治疗，但是最大的危险就是容易出现股骨头坏死的可能性，一般主张手术时间是越早越好，术后需要积极的应用一些活血化瘀、抗凝的药物治疗。但是对于年龄比较大的病人，因为本身血管条件就比较差，年龄大的病人可能会存在有动脉粥样硬化的情况，就更加会引起骨头坏死的可能性。一般对于这样的病人主张积极地进行关节置换手术治疗，可以进行办半髋或者是全髋关节置换手术治疗就可以，术后需要积极的进行消炎、抗凝，预防感染和血栓。
  语音时长 1:30”
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-21 7908次

• 股骨颈骨折头下型多久弃拐合适
  对于股骨颈骨折主要分为头下型，经颈型，基底型，而头下行股骨颈骨折对股骨头部位的血运破坏是最严重，并且这种情况相对于其他类型的股骨颈骨折愈合也是最困难。所以病人在下地活动时拄拐的时间相对比较长，这种情况在骨折以后，一般需要严格的卧床休息三个月。给骨折恢复创造修复的条件，并且三个月后一定要拄双拐下地负重活动，一般拄拐三个月才可以弃拐正常的走路。所以说股骨颈骨折头下型一般要拄拐三个月才可以弃拐，以免过早的患侧肢体负重活动，引起骨折端延迟愈合甚至不愈合的情况。且长时间拄拐，也有利于避免出现后期股骨头坏死的情况。
  语音时长 1:32”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-17 5235次

• 股骨颈头下型骨折怎么办
  得了股骨颈头下型骨折，骨折愈合的可能性不大，一般都需要行人工关节置换术治疗。术后应用有效抗生素预防感染，配合口服消炎镇痛药物，如尼美舒利胶囊和活血化瘀消肿止痛药物，如致康胶囊等药物治疗，定期拍片复查以观察假体情况。
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2019-01-18 5002次

• 股骨颈骨折头下型，恢复好了，下地负重走可以吗
  病情分析：股骨颈骨折头下型，若完全恢复好了，能明确骨折完全愈合，且局部也没有疼痛症状，是可以下地正常负重行走的。意见建议：股骨颈头下型骨折，有较高的发生股骨头缺血性坏死的风险，但是若骨折没有明显移位或仅仅是轻度的扦插，也可以考虑进行内固定治疗。手术治疗后需要定期复查，了解骨折愈合情况，一定不能过早负重，需要等骨折完全愈合才可以循序渐进的行走。
  朱峰 副主任医师镇江市妇幼保健院

  2020-07-12 1704次

• 头下型股骨颈骨折图片
  股骨颈骨折分为头下型、头颈型、基底型三种，头下型是指骨折的位置在股骨头下，需要进行手术治疗，并且要多吃高钙食物，适当锻炼。
  白成瑞 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-09-21 477次

• 股骨颈骨折头下型，一定会导致股骨头坏死吗？
  近日，我接诊了一位62岁的女性患者，她不慎在家中摔倒后，感到右侧髋关节剧烈疼痛，难以站立和行走，家人发现后立即将她送往医院。患者描述摔倒后右侧髋部疼痛难忍，且右下肢活动受限。我初步怀疑她可能遭遇了股骨颈骨折。为了明确诊断，我为她安排了X光和CT检查。X光结果显示，患者的右侧股骨颈存在明显的骨折线，且
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-04-29 0次