问重症肌无力吃药为什么重症加重

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20399次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16909次

• 重症肌无力吃药为什么重症加重
  有些重症肌无力的患者如果是应用激素进行治疗，尤其是进行激素冲击治疗，激素的剂量比较大，有可能会导致患者出现一过性的症状加重。对于这些患者来说，需要对症的进行紧急处理，如果患者存在呼吸困难、呼吸衰竭等情况，这些患者可以及时进行气管插管，上呼吸机辅助通气，可以使患者渡过危险期。大部分重症肌无力的患者一般是应用细胞毒性药物或者激素等药物，有可能会使患者的病情加重，渡过危险期之后症状会逐渐的改善，重症肌无力的患者一般可以终生服用激素进行治疗。
  语音时长 01:09”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-19 2479次

• 重症肌无力几年没吃药
  重症肌无力的患者，一般来说是需要应用药物来维持治疗的，有些患者在病程中症状可能会有一些波动，少数的病例可能在起病以后2到3年会自然缓解，如果患者重症肌无力几年以后都没吃药，患者也没有出现无力的症状，这些患者可能是已经缓解了，患者一般来说，只要没有这种肌无力的症状，一般来说是不需要进行应用药物的。对于大多数肌无力的患者来说，病程可能是十余年到几十年，这些患者时需要终生的应用药物进行治疗，药物治疗可以选用抗胆碱酯酶抑制药或者激素，或者是一些免疫抑制剂进行治疗。
  语音时长 01:09”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-06-29 1746次

• 为什么会得重症肌无力
  病情分析：重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，主要的原因可能是与环境因素，感染因素，用药因素有关系。但是，重症肌无力的具体发病原因还不是很明确，发病的原因主要是机体的免疫系统出现紊乱而破坏了机体的正常的秩序，导致患者的神经肌肉接头受到影响，从而导致骨骼肌收缩无力。意见建议：虽然说不能够能有效的预防重症肌无力的发生，不过可以通过避免一些诱因来避免患者症状的加重，甚至是提前预防一些症状的发生。重症肌无力一些常见加重的诱因有感染手术，全身性疾病，过度疲劳，妊娠分娩等，而且有一些药物也会引起重症肌无力，所以说在临床上应该避免使用。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2021-02-18 401次

• 重症肌无力症状
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或者全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科就诊，在医师的指导下进行用药，不可自行停药减药。平时应注意休息，避免受凉，精神刺激，外伤等可能诱发病情加重的因素。保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-24 401次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力打激素症状加重
  糖皮质激素治疗，重症肌无力能够取得很好的效果，但是如果不规范的使用，有可能会出现病情的加重。当然也有可能会出现一系列的糖皮质激素的副作用，最常见的副作用就是消化道的溃疡，糖尿病，骨质疏松，股骨头坏死，肾上腺功能不全感染等。那么激素的治疗是一把双刃剑，既能够为人们治疗疾病。但是有可能会把病人带上深渊，
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 221次