问肝硬化所致上消化道出血如何治疗

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• 上消化道出血如何检查

  上消化道出血的病因很多，最常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。明确病因首选是胃镜，因为胃镜除了明确病因以外，可以进行内镜下的治疗，是目前最重要的检查手段。对十二指肠降段以下的部分，因为胃镜难以抵达，所以这个时候可以考虑胶囊内镜、X线钡剂造影，主要是针对不适合胃镜检查的患者，需要出血停止后一周左右进行。胃肠超声有时候也可以选择，但是敏感性不高。还有是超声、CT、核磁共振，有助于了解肝、胆、胰的病变，特别是对胆道出血，具有一个重要意义。还有些考虑血管性的出血的患者，可以进行选择性的血管造影。如果是造影剂外溢了，这个时候基本是可以确诊是血管病变，这个时候可以进行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的检测手段是比较多的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3120次

• 肝硬化病人消化道出血怎么治疗

  肝硬化病人消化道出血的治疗主要包括以下措施：一般治疗，补液，补充血容量，纠正低血压休克，输血纠正贫血，使用止血药物治疗，比如静脉输注醋酸奥曲肽、凝血酶原复合物、奥美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管压迫止血，有条件者可行急诊内镜下做套扎注射硬化剂止血，内科治疗无效时可行外科手术加介入治疗。外科手术包括脾脏切除，加贲门静脉的曲张静脉血管断离，或门静脉和腔静脉分流术，以减轻门静脉的压力来控制出血。介入治疗包括脾动脉栓塞，对食管胃底静脉曲张进行超选择的插管栓塞，经颈内静脉肝内门体静脉分流术，即TIPSS，让部分门静脉血流直接进入肝静脉，门静脉的压力可以得到显著的降低，减少胃底静脉曲张的血流。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-24 4629次

• 肝硬化所致上消化道出血如何治疗
  肝硬化病人引起上消化道出血，首先建议进行胃镜检查，评估具体的出血的原因，有部分病人可能是食管胃底静脉曲张破裂出血，有部分病人可能是胃黏膜糜烂出血，如果证实存在食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗主要包括几方面。第一、要注意卧床休息，在急性期，避免吃食物，病情稳定之后要注意逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，再过渡到软食。第二、肝硬化病人出现食管胃底静脉曲张破裂出血，需要考虑使用奥曲肽降低门静脉压力，同时需要考虑使用减少胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑。第三、要注意补充血容量，包括输注葡萄糖、生理盐水，必要的时候需要考虑输注红细胞、输注白蛋白。第四、积极地选择合适的止血的药物，比如氨甲环酸、止血芳酸、止血敏等等。第五、如果通过综合的治疗效果不理想，需要考虑进行胃镜下套扎治疗或者进行外科手术治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-09-11 1626次

• 肝硬化上消化道出血如何治疗
  肝硬化一旦出现患者会有门脉高压，门脉高压就容易导致食管胃底静脉曲张。如果曲张的静脉破裂就会出现上消化道出血，一旦出现上消化道出血要给予积极的治疗，首先患者必须注意休息，而且这个时候是不能吃东西的，如果一旦吃东西会导致上消化道出血加重。第二，要积极的给予止血治疗，可以选择药物止血，如果药物止血效果不理想的话可以进行内镜下止血。第三，要针对肝硬化的病因进行积极的治疗，比如乙肝肝硬化要尽早的给予抗乙肝病毒，而且患者要加强营养支持和对症治疗，治疗一段时间要复查一些指标来观察治疗的效果。
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  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-03-14 1583次

• 肝硬化上消化道出血如何治疗
  大多数的肝硬化都与酒精过度刺激所导致的肝脏异常有一定的关系。可能会引起一定的并发症。如消化道内大量的静脉发生破裂所引起的出血，与平时吃的食物有关系，口服一些止血药物，并且出血过多可引起休克，应该给予一定的抗休克治疗，严重时可需要套扎或者进行手术止血。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-01-28 1102次

• 肝硬化伴上消化道出血如何治疗
  病情分析：肝硬化伴上消化道出血的患者首先应该饮用冰水或者冰水内加入去甲肾上腺素达到止血作用，积极建立静脉通道补充液体，抗休克治疗后血压过低者应用多巴胺、多巴酚丁胺提高血压，还需要进行保护胃黏膜，抗胃酸治疗。意见建议：肝硬化伴上消化道出血的患者要禁食，在医生指导下根据机体状况补充人体需要的营养物质和维生素，电解质，还需要保持心情平静，充足睡眠，不要过度运动。
  张月美 主任医师济宁市中医院

  2021-03-29 502次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化导致的消化道出血的病因是因为肝脏硬化，导致门静脉血液回流到肝脏受阻，引起门静脉高压，导致门静脉各个属支静脉压力增高，其中包括食管胃静脉，导致静脉曲张，曲张的静脉破裂导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出现是肝硬化的常见并发症，约见于50%肝硬化患者。食管胃静脉曲张出血的年发生率为5%～15%，即便应
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2019-08-12 4809次

• 肝硬化引起的消化道出血如何治疗
  肝硬化引起的消化道出血，一般治疗以止血对症治疗为主。首要治疗措施是止血。根据病人病情给予静脉输入奥曲肽，酚磺乙胺等药物，口服凝血酶，肌肉注射立止血药物进行治疗。如果病人失血量大，根据病人实际病情给予静脉输入新鲜红细胞悬液进行治疗，有效补充循环血量。防止发生失血性休克症状。肝硬化病人引起消化道出血的病
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2019-11-15 2709次