问细胞免疫在重症肌无力中有什么作用
病情描述:
细胞免疫在重症肌无力中有什么作用
答医生回答
病情分析:
细胞免疫治疗能够治疗一些对糖皮质激素不能耐受或疗效不佳,或因患有糖尿病、高血压、胃溃疡而不能使用糖皮质激素的重症肌无力患者。
意见建议:
细胞免疫主要是作为糖皮质激素的替代治疗,对重症肌无力也能起到较好的效果。但是,细胞免疫治疗需注意粒细胞缺乏、血小板减少等副作用。
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什么是重症肌无力重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病,它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的,一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通过一些理化因素,或者是病毒感染,有一些变化之后,产生一些抗体,这些抗体对神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体,发生了攻击,就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力,这种无力不是持续性的,比如说像脑梗死、脑血管病的,那种偏瘫的无力是不一样的,它是波动性的无力,是一种疲劳现象。对于一般人来说,就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,劳累后加重、休息后减轻。01:27
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重症肌无力吃什么药重症肌无力它是一个免疫性的疾病。它根据前面说的原理的话,既然是乙酰胆碱它这个后面的受体被破坏了,它有时在我们血液当中会查到相应的抗体,免疫球蛋白这些比较高,就IgG比较高。我们针对它这个疾病来。第一个疾病,就是咱们说的可以抑制乙酰胆碱酶的一个活性。这方面的药就可以吃,像咱们说的新斯的明或者溴新斯的明,它的目的都是为了抑制这个酶的活性,使它不产生溶解我们乙酰胆碱的受体。这是在临床上,比较多见的一种药。那么还有别的,像前面说的它既然是免疫性疾病,我们可以吃一些药来抑制我们的免疫、控制它。比方咱们说的激素,皮质醇激素,像咱们说的甲强龙、泼尼松或者地塞米松,这些激素它对我们的免疫是有抑制的。一个很简单的情况,比方说我们有炎性反应的时候,炎性反应其实它就是一个过度的免疫性反应。这个时候你可以用一些激素,它会减轻炎性反应。最简单的就是前段咱们正在抗病的,冠状病毒肺炎像它的治疗当中,它也是要用这个激素的。为什么呢,它就是减轻它的炎性反应,也就是抑制它免疫性疾病。那么还有一种,就是咱们说的免疫抑制剂。免疫抑制剂,咱们的环磷酰胺这一类药,它可以对你的免疫抑制,不要那么活跃,使它不要产生那么多的抗乙酰胆碱酶受体的一些抗体。这是从药物上来说,咱们可以这么去做。还有因为咱们说了,血液当中有一些免疫球蛋白,咱们可以用血浆置换,大量地置换。为什么呢,别人的血浆没有,你置换后它会把这些抗体给置换出来,但这些治疗它不是药物,它是必须在医院去完成,而且是不可能推广的。还有一种就是现在大家觉得这个病,既然跟胸腺有关系,不管是胸腺肥大也好还是胸腺瘤也好,现在是主张把它给切掉。而且临床上观察到也是胸腺肥大的病人,或者胸腺瘤的病人,把它切掉以后这个症状是获得明显的改善。重症肌无力的药物,主要是针对乙酰胆碱来的。我们另外一种引起肌无力的叫肌萎缩侧索硬化症的病人,它是上下神经元,它的一个病变。这个病变他可以用咱们前面说的,万全力太利鲁唑片来进行控制它,它的目的也是让这个疾病延缓,发展得更慢一点,同时让这个患者生存时间更长一些。03:34
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细胞免疫在重症肌无力中有什么作用如果患者存在重症肌无力,这些患者往往是由于各种病因导致机体出现免疫反应,神经肌肉的接头就会出现递质的传递功能障碍,这种疾病一般来说和患者存在自身免疫性疾病相关。因此,患者如果没有禁忌症,可以进行细胞免疫治疗,这样可以改善机体的免疫能力,也可以使患者的症状得到减轻。在临床上常用的是进行人免疫丙种球蛋白的静脉滴注治疗或者进行血浆的置换治疗,患者出现四肢骨骼肌无力的症状就会逐渐改善,这些患者可能需要长期的应用激素来抑制机体的免疫反应。患者平时还要注意保暖。语音时长 01:11”
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免疫制剂对重症肌无力治疗重症肌无力容易出现的问题是免疫抑制过度,重症肌无力病情的减轻,限制性的缓解视神经与肌肉的接头自身恢复的速度是很慢的,免疫抑制剂用多了,不一定能加快病情的恢复,反而有可能出现异于感冒之类的情况,一方面要注意防寒、避免感冒,同时时不时稍微减免疫抑制剂。此病是因为自身免疫关系而导致的疾病,发病之后患者的全身的骨骼肌肉都会表现为无力的症状,而且患病后很容易就感到疲劳,稍微活动一下病症还会继续加重,如果得到适当的休息,病情会有一定的缓解,所以治疗重症肌无力,免疫制剂应该严格控制用量。语音时长 1:39”
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重症肌无力住院在什么科病情分析:重症肌无力属于神经内科疾病,一般住院是住在神经内科;如果医院没有神经内科的话可住在内科;如病情危重出现重症肌无力危象发作,需要住重症监护室;如果有胸腺瘤需要手术的话,需要住到胸外科。意见建议:重症肌无力患者需要及时就诊,由专业医生进行病情评估以决定下一步诊治方案。重症肌无力患者日常中应注意休息,避免疲劳、剧烈活动,夏天注意防暑、降温,冬天注意防寒避免感冒。
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重症肌无力机制病情分析:重症肌无力的机制主要与机体免疫功能异常是有关系的,这些患者体内会出现异常的抗体,异常的炎症细胞,会破坏神经肌肉接头的正常传递,从而导致患者出现了相应的临床表现。这是一种经典的神经肌肉接头疾病,也是一种自身免疫性疾病。意见建议:对于这种患者,建议一定要完善胸部CT检查,因为多数患者有胸腺异常增生或者胸腺瘤,一定要注意完善血清当中相关抗体的检查,对于诊断至关重要。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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