问什么叫乳糜胸
病情描述:
什么叫乳糜胸
答医生回答
病情分析:
乳糜胸是指经胸导管引流的淋巴液进入胸腔并积存于此,和乳腺没有任何关系,大部分是和胸导管受外伤有关。也见于胸导管堵塞,如恶性肿瘤压迫。
意见建议:
乳糜胸属于胸外科的疾病,建议就诊于胸外科,寻找引起乳糜胸的原因,针对病因治疗,如手术或化放疗解除压迫,注意低脂肪高蛋白饮食。
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乳糜胸与假性乳糜胸如何鉴别?假性乳糜胸也为乳状、浑浊样液体,原因为胆固醇或磷脂酰胆碱球蛋白复合物的水平升高,常发生于慢性感染之后,有胸膜增厚或钙化。假性乳糜胸可见于结核病、类风湿性关节炎、糖尿病及恶性肿瘤,胸液中胆固醇及三酰甘油水平有助于区分乳糜性瘘道与其他原因的胸膜腔积液。大部分乳糜性积液,胆固醇与三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超过1100mg/L提示有99%的可能为乳糜。如果少于500mg/L,则乳糜的可能性小于5%。中间值需要通过脂蛋白分析确定乳糜积液中的乳糜微粒。进一步明确诊断,可在患者摄入高脂饮食后观察引流胸腔积液的变化而确定。语音时长 1:23”
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什么是乳糜胸?它是一种非常特殊的胸腔积液,当胸腔积液中含有淋巴乳糜液的时候就称为乳糜胸,乳糜液静置后可以分为三层,上层呈乳膏样,为乳糜微粒,中层呈乳状,为蛋白质和少量的纸质成分,下层主要为细胞成分,多为小淋巴细胞。乳糜液外观呈乳白色为无臭的渗出液,比重一般大于1.012,PH值大于1.4,蛋白质的含量一般是在22到59克每升,细胞数一般是在0.4到6*10的九次方每升,分类中淋巴细胞占的比例比较大,大约占80%,甘油三酯,一般大于1.2毫末每升。或者是脂蛋白电泳显示,乳糜微粒大,乳糜液中加入苏丹三酒精溶液则呈红色,加入乙醚震荡后静止,乳糜溶于乙醚层,胸液渐渐澄清。语音时长 1:44”
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如何确诊乳糜胸病情分析:通常情况下病人可以通过胸腔穿刺液检查,B超检查或者胸部x线拍片的检查来确诊乳糜胸这种疾病,在临床上病人大多数是由于胸导管闭塞或者损伤所导致的。意见建议:建议病人要保持水和电解质的平衡,要加强营养的支持,然后可以先进行内科保守治疗,如果内科保守治疗无效可以考虑手术治疗。
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怎样治疗乳糜胸?病情分析:内科保守治疗无效的话,可以考虑手术解除胸导管和压迫阻塞。但是如果是因为恶性肿瘤所压迫,所导致的进行要进行放化治疗。意见建议:要加强营养,采用低脂高蛋白饮食,必要时肠道外营养支持。可以做胸腔穿刺抽液引流。做它的目的就是减轻胸部压迫症状,若反复抽液失丢失大量的脂肪和蛋白质,应给予全身的营养支持,尽量少抽液。
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乳糜胸的治疗第一,就是反复胸腹腔穿刺,不仅是诊断措施也是有效的治疗手段,多数能够治愈,预后较好。闭式胸腔引流适用于经多次胸腔穿刺放液但乳糜仍然增长迅速者。第二,营养支持疗法,多数学者主张乳糜胸患儿应该禁使输血浆,白蛋白或者应用肠道外营养等等也可以喂以中链甘油三酯或者是脱脂奶。在乳糜胸和腹水反而增多时应该禁食一般
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乳糜胸为什么要禁食乳糜胸要禁食是为了减少乳糜液的产生、利于胸导管修复、帮助缩短病程,此外再无其他,具体情况如下:1、减少乳糜液的产生:乳糜胸是因为创伤因素或者非创伤因素,流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏,并积存于胸膜腔部位。患者会出现胸闷、呼吸困难、身体乏力等不适症状。由于患者的胸导管结构或功能出现障碍,如果继续饮食会