问肾功能衰竭病人的利尿药物怎么应用

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• 怎么预防肾功能衰竭

  肾功能衰竭的原因是非常多的，有原发的，有继发的，有肾小球疾病，有肾小管病，有血管病，有间质病，当然还有一些药物和毒物，这些原因都可以导致肾功能衰竭。那么我们怎么去预防，那就是从我们的基础病，这些基础病因有没有，比如说你是一个高血压的患者，那么一定要把血压控制好，防止出现高血压肾；那么如果你有糖尿病，那肯定是要提前，就是把血糖控制达标，然后定期的监测你的尿微量白蛋白、尿蛋白，以及肾功能，这样的话我们就能预防肾功能不全的发生，或者是延缓你肾功能不全的发生。那么如果是肾炎的病人，那就一样，我们要关注你的蛋白尿，如果你蛋白尿能控制在一个理想的范围，那么你将来得肾衰的机率就会大大的减少。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-12-27 3744次

• 肾功能衰竭的原因

  对于很多种慢性肾脏病，比如肾炎、肾病综合征，还有高血压肾病、糖尿病，都有可能发生肾功能的改变，进入肾功能不全的阶段，严重的话可以发展为肾功能衰竭。对于这些疾病，本身发展为肾功能衰竭，一部分是跟病本身有关系，另外还跟一些额外的因素有关系，比如说治疗不恰当、自我管理不好、甚至治疗错误都有关系，所以加速了这些疾病，进入肾功能衰竭的进程。这是我们说的各种肾脏病，进入慢性肾功能衰竭的原因。一旦进入肾功能衰竭，那么我们身上会产生各种的毒素，这些毒素随着血液循环，会产生各个系统的症状。比如说到了呼吸系统，我们可以出现呼吸困难、胸闷等等症状；如果去了皮肤，会出现皮肤瘙痒；如果到了心血管系统，会产生胸闷、憋气这些症状；如果在血液的话，会因为贫血导致乏力、头晕症状；如果在消化道会出现食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状；对于神经系统的话，会出现失眠、嗜睡、谵妄，甚至昏迷等等。所以的话，不同系统会出现不同的症状。那么对于这些疾病的治疗，我们分为两种治疗，一种是非透析治疗，一种是透析治疗。所谓非透析治疗，就是指通过各种药物，来对症治疗，比如说降低血压，比如说降低高磷血症，比如说纠正酸中毒，都有相应的药物我们去解决。当这些药物不能解决，或者不能有效地解决，上述问题的时候，我们可能要借助一些替代治疗。所谓的替代治疗，就是通过血液透析或者腹膜透析这些方法，来替代肾脏，来完成这些工作。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 13001次

• 肾功能衰竭病人的利尿药物应用
  肾功能衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭患者目前指出不可应用呋塞米作为预防或治疗用药。慢性肾衰竭时利尿剂可能有助于调节机体水电解质紊乱，控制高血压，但是由于肾血流量下降，致使到达髓攀升支粗段作用靶点的药量下降。肾小球滤过液中钠离子量减少，而且现存肾单位代偿性钠离子重吸收增强，所以也需要增加呋塞米的剂量，具体患者的需要用药量有很大的个体特点。一般规律在GFR20到50毫升每分时，呋塞米静脉滴注80到160毫克每天，GFR小于20毫升每分时需要用到200毫克每天，而且常须几种利尿剂合用，近年来的研究显示，托拉塞米作用未必更好，而噻嗪类利尿剂在GFR小于30毫升每分时，作用较差，不宜应用。
  语音时长 01:44”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-21 6955次

• 应用利尿药要注意什么？
  利尿药是使用最早最常用的降压药物，降压的作用比较显著，但不适合痛风、高脂血症以及糖尿病的患者，也容易引起低血钾等不良反应，常用药物的不良反应有低血钾、低钠血症、诱发痛风引起一系列代谢紊乱等，应当引起医生、患者和家属的共同注意：一、低钾，钾是心血管活动必不可少的电解质，如果严重缺钾会导致不良的后果，服药期间应当严密的观察血钾，一旦发现有低钾的趋势应补钾并进行必要的监护。二、诱发痛风，噻嗪类利尿剂能够引起血尿酸升高，尤其是肾功能损害严重者容易发生痛风，患者出现小关节红肿疼痛。三、反射性激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生不利于降压的效果，可以用β受体阻滞剂来对抗。
  语音时长 1:30”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 3389次

• 高钠血症利尿药物
  病情分析：一些高钠血症的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米来利尿、降低血钠水平对症治疗。但是应当注意，如果是低血容量性高钠血症，往往不建议患者应用利尿药物。意见建议：建议高钠血症的患者要明确病因之后，再用药物治疗。一些低容量性高钠血症的患者，需要及时的进行补液治疗，纠正患者脱水的情况。而高容量性高钠血症患者可以配合利尿剂对症治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-17 4605次

• 什么药物能使肾功能衰竭
  病情分析：导致肾衰竭，一方面可见于肾脏毒性的药物，比如含马兜铃酸的中成药，有肾脏毒性的抗生素，如万古霉素，阿米卡星等。另一方面可见于经肾小管排泄的药物，比如甘露醇。意见建议：在使用这些导致肾衰竭的药物时，应该密切注意肾功能的变化，同时注意患者的尿量，电解质水平，以及体内酸碱平衡。一般肾衰竭的患者尿量会减少，出现高钾血症，并伴有比较严重的代谢性酸中毒。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-09 4901次

• 药物导致肾功能衰竭
  引起肾功能衰竭的药物主要有以下几种：一，氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素，卡那霉素等。二，喹诺酮类药物，如诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星等，一旦这类药物剂量偏大，便可引起血尿，间质性肾炎，严重时会导致急性肾衰竭。三，磺胺类药物，如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿，肾绞痛，甚至急性肾衰
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 651次

• 肾功能衰竭可以利尿吗
  肾功能衰竭是可以应用利尿剂。肾功能衰竭以后肾脏对于排毒排水的能力就会下降很多，所以这时候就需要应用排毒的药物来帮助排出毒素，而利尿消肿的药物来帮助排出水分。在应用的利尿消肿的药物中主要有氢氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水肿比较明显的时候才应用。其中氢氯噻嗪是比较缓和的利尿剂，而呋塞米和托拉塞
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 335次