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• 肾功能衰竭的原因

  对于很多种慢性肾脏病，比如肾炎、肾病综合征，还有高血压肾病、糖尿病，都有可能发生肾功能的改变，进入肾功能不全的阶段，严重的话可以发展为肾功能衰竭。对于这些疾病，本身发展为肾功能衰竭，一部分是跟病本身有关系，另外还跟一些额外的因素有关系，比如说治疗不恰当、自我管理不好、甚至治疗错误都有关系，所以加速了这些疾病，进入肾功能衰竭的进程。这是我们说的各种肾脏病，进入慢性肾功能衰竭的原因。一旦进入肾功能衰竭，那么我们身上会产生各种的毒素，这些毒素随着血液循环，会产生各个系统的症状。比如说到了呼吸系统，我们可以出现呼吸困难、胸闷等等症状；如果去了皮肤，会出现皮肤瘙痒；如果到了心血管系统，会产生胸闷、憋气这些症状；如果在血液的话，会因为贫血导致乏力、头晕症状；如果在消化道会出现食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状；对于神经系统的话，会出现失眠、嗜睡、谵妄，甚至昏迷等等。所以的话，不同系统会出现不同的症状。那么对于这些疾病的治疗，我们分为两种治疗，一种是非透析治疗，一种是透析治疗。所谓非透析治疗，就是指通过各种药物，来对症治疗，比如说降低血压，比如说降低高磷血症，比如说纠正酸中毒，都有相应的药物我们去解决。当这些药物不能解决，或者不能有效地解决，上述问题的时候，我们可能要借助一些替代治疗。所谓的替代治疗，就是通过血液透析或者腹膜透析这些方法，来替代肾脏，来完成这些工作。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 12900次

• 肾功能衰竭的表现

  对于我们很多慢性肾脏病，都有可能发展为慢性肾功能不全，进而发展成为慢性肾衰竭，最后进入尿毒症阶段，最后进入透析阶段，在进入肾功能不全。尤其进入肾功能衰竭了以后，这个阶段我们患者可能往往因为毒素的影响，会表现出多系统的损伤，从头至尾，从上到下，从里到外，可能各个系统都会受到我们体内不能排出的各种毒素的影响。所以会出现很多症状，比如说我们刚刚说了会因为血压增高情况，引起头痛、失眠，比如毒素高了会出现皮肤的瘙痒，比如说因为毒素高了，会出现食欲的下降、恶心，还有口异味的增加，尤其早上起来口腔异味的增加。另外还有一些我们会因为贫血，还容易导致面部比较苍白，或者毒素比较高了，会引起面部晦暗的现象。严重的话，如果水负荷过重了，还会出现，比如说呼吸困难等等这些症状，都是比较多的，一旦进入这些阶段的话，那就从临床提示病进入比较重的阶段。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 29813次

• 应用利尿药要注意什么？
  利尿药是使用最早最常用的降压药物，降压的作用比较显著，但不适合痛风、高脂血症以及糖尿病的患者，也容易引起低血钾等不良反应，常用药物的不良反应有低血钾、低钠血症、诱发痛风引起一系列代谢紊乱等，应当引起医生、患者和家属的共同注意：一、低钾，钾是心血管活动必不可少的电解质，如果严重缺钾会导致不良的后果，服药期间应当严密的观察血钾，一旦发现有低钾的趋势应补钾并进行必要的监护。二、诱发痛风，噻嗪类利尿剂能够引起血尿酸升高，尤其是肾功能损害严重者容易发生痛风，患者出现小关节红肿疼痛。三、反射性激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生不利于降压的效果，可以用β受体阻滞剂来对抗。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 3365次

• 慢性肾功能衰竭病人药物用量掌握
  慢性肾功能衰竭的病人在用药调整的时候必须根据以下几个方面综合考虑：一，应用的药物是否是经过肾脏代谢或者是排出。二，透析对应用该种药物的清除能力。三，肾脏功能的状况。四，药物的肾毒性大小。总而言之盛衰的时候对于主要经过肾脏排泄或者是代谢的药物要根据药物的清除率而调整，以尽可能的维持血中的有效浓度。一般临床上有两种减量的方法包括：一，用药的每次剂量不变，但是要延长用药的时间间隔。二，用药的时间间隔不变，但是要减少每次用药的剂量，如果是血液透析或者是腹膜透析的患者，某些药物可以通过透析膜从透析液当中丢失，从而使药物在血中达不到有效的浓度，所以需要在透析以后再给药或者是适当的追加剂量。
  语音时长 1:36”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-22 1633次

• 肾功能衰竭病人的利尿药物怎么应用
  肾功能衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭患者目前专家共识指出不可应用呋塞米作为预防或治疗用药，慢性肾衰竭时利尿剂可能有助于调节机体水电解质紊乱，控制高血压，但是由于肾血流量下降，致使到达髓攀升支粗段作用靶点的药量下降。肾小球滤过液中钠离子量减少，而且现存肾单位代偿性钠离子重吸收增强，所以也需要增加呋塞米的剂量，具体患者的需要用药量有很大的个体特点，一般规律在 GFR二十到五十毫升每分时，呋塞米静脉滴注80-160毫克每天，GFR小于二十毫升每分时需要用到二百毫克每天，而且常须几种利尿剂合用，近年来的研究显示，托拉塞米作用未必更好，而噻嗪类利尿剂在 GFR小于三十毫升每分时，作用较差，不宜应用。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-22 3202次

• 高钠血症利尿药物
  病情分析：一些高钠血症的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米来利尿、降低血钠水平对症治疗。但是应当注意，如果是低血容量性高钠血症，往往不建议患者应用利尿药物。意见建议：建议高钠血症的患者要明确病因之后，再用药物治疗。一些低容量性高钠血症的患者，需要及时的进行补液治疗，纠正患者脱水的情况。而高容量性高钠血症患者可以配合利尿剂对症治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-17 4605次

• 药物导致肾功能衰竭
  引起肾功能衰竭的药物主要有以下几种：一，氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素，卡那霉素等。二，喹诺酮类药物，如诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星等，一旦这类药物剂量偏大，便可引起血尿，间质性肾炎，严重时会导致急性肾衰竭。三，磺胺类药物，如复方新诺明，服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病，出现血尿，肾绞痛，甚至急性肾衰
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 651次

• 肾功能衰竭可以利尿吗
  肾功能衰竭是可以应用利尿剂。肾功能衰竭以后肾脏对于排毒排水的能力就会下降很多，所以这时候就需要应用排毒的药物来帮助排出毒素，而利尿消肿的药物来帮助排出水分。在应用的利尿消肿的药物中主要有氢氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水肿比较明显的时候才应用。其中氢氯噻嗪是比较缓和的利尿剂，而呋塞米和托拉塞
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 335次