问肺结核如何诊断

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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2983次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2113次

• 如何诊断肺结核
  ​肺结核的诊断包括细菌学诊断以及临床诊断两种，细菌学诊断是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔积液、病灶中找到了结核菌，最常见的检查痰涂片检查或者痰培养检查，痰结核菌培养以及菌种鉴定检查是确诊肺结核的金标准。临床诊断是不能从患者身上发现结核菌，但是通过临床症状、体征以及影像学检查或者其他的检查诊断肺结核，有的时候通过各种方法也不能确定结核病，这时候就需要进行诊断性抗结核治疗。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-05-29 997次

• 肺结核如何鉴别诊断
  典型的肺结核诊断并不困难，但是有部分病例可能需要进行鉴别诊断。主要包括注意与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿以及其他的纵膈和肺门的疾病进行鉴别，其中最关键的是要注意与肺炎和肺癌进行鉴别。一般来说，有长期的吸烟的病史，表现为刺激性的咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦的症状，进行胸部的ct检查，一般表现为肺癌肿块呈现分叶状、有毛刺、有切迹，癌组织坏死液化之后可以形成偏心厚壁空洞。多次的痰液的脱落细胞检查，有可能发现存在癌细胞，同时进行结核分枝杆菌检查往往提示阴性，必要的时候可能需要进行病灶的活体组织检查。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-15 1979次

• 如何诊断肺结核
  病情分析：诊断肺结核要结合患者的临床症状以及辅助检查来判断，如果出现结核中毒症状，同时，又检测出含结核菌涂片阳性、肺部CT提示有结核病灶、结核菌素试验阳性，以上结果就可以判断为有感染肺结核。意见建议：一旦确诊肺结核，就要积极的抗结核治疗，养成良好的生活习惯，不要抽烟、喝酒，规律的抗结核治疗是治愈本病的关键，还需要定期的检查肺部CT，了解病灶吸收情况。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2021-08-02 702次

• 肺结核中医如何诊断
  病情分析：诊断肺结核的主要检查有体格检查、X线检查、痰涂片检查、痰培养、纤维支气管镜检查、结核菌素试验等，这些检查一般不需要全做，医生会根据患者情况选择其中一部分检查来进行诊断。意见建议：遵医嘱用药，不得擅自停药或随意增减剂量，注意有无肝功能损害、周围神经炎等副作用发生。 若出现咳嗽咳痰加剧、发热、乏力、咯血等，应及时就诊，定期复诊。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2019-12-13 901次

• 肺结核诊断
  1、病史：注意患者有无与开放性肺结核病人的接触史，既往曾否患过渗出性胸膜炎或其他肺外结核，曾否有过原发性结核的过敏性增高症候群。2、临床表现：有结核中毒症状（午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等）及呼吸道症状（咳嗽，多为干咳，咳血、胸痛及呼吸困难）。3、X线检查：肺结核病灶的范围及性质，如为纤维钙
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-21 9129次

• 肺结核诊断依据
  肺结核确诊最特异性的方法是，痰结核菌检查，在痰液中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。如果痰菌阳性，说明患者是开放性的病灶，具备很强的传染性。x线的检查是早期诊断肺结核的重要方法，在x光片上会表现出侵润性病灶，空洞，干酪性病灶，粟粒性病灶，或者是纤维钙化的硬结灶。也可以通过结核菌素试验提供诊断依据，如
  王强 主治医师聊城市人民医院

  2019-04-08 4190次