问哪些糖尿病患者不适合服用磺脲类降糖药

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• 糖尿病患者是不是伤口不愈合不适合手术

  对于糖尿病患者，只要严格的控制好血糖，伤口是可以正常愈合的。对于一些需要中等以上手术的患者，建议大家要及时到医院就诊检查，明确诊断以后，注射胰岛素以利于伤口的愈合，一般我们叫术前的准备。术中以及术愈合好以后，有些病人如果病情不是非常严重，可以改回口服药。所以对于糖尿病患者，胰岛素治疗是围手术期的一个重要的治疗指南的准则，患者的伤口也不是不能愈合，只要严格控制就能恢复的良好。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-01-07 2492次

• 哪些冠心病患者不适合做支架

  下面几类冠心病人群是不太适合放支架的，如血小板治疗禁忌、血管病变弥漫、近期需要其他手术、血管钙化严重、血管狭窄不重等人群，这些人群如果必须放支架一定要慎重的。第一、存在血小板治疗禁忌的人群：比如白血病患者，本身造血功能就有限，血小板甚至是较低的。而放完支架后，可能需要增强抗血小板的治疗，此时会增加出血风险；第二，血管病变过于弥漫的人群：由于需要放很多的支架，来解决血管狭窄，但过多的支架会将血管的细小分支全部打断隔绝，这时过多的支架效果反而是不好的；第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手术：当放完支架以后，由于需要吃一年左右的波立维加阿司匹林，所以患者如果合并其他的手术，手术必然是要延后的；第四、血管钙化严重的人群：这类人群放支架时，需要进行旋磨术后并进行球囊扩张。这时血管出现破裂、夹层的风险会很高，而且通过旋磨放完支架的血管，治疗效果也会大大降低；第五、狭窄不重的人群：此类人群可以先行药物治疗，药物可以延缓病变的进展，可以定期复查决定是否进一步需要支架来治疗。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-27 6766次

• 哪些糖尿病人不适合磺脲类降糖药
  (1)凡小儿糖尿病患者或胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病患者，不宜应用磺脲类药物。(2)有糖尿病酮症，尤其伴有代谢性酸中毒或酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用。(3)有严重感染、高热、外科手术、妊娠、分娩，各种严重心、肾、肝、脑部等急慢性并发症者均不宜使用。(4)有黄疸、造血系统受抑制、白细胞缺乏症及对磺脲类药物过敏或毒性反应者禁用。(5)凡能用饮食控制或必须减肥的病人以饮食治疗与运动治疗联合为宜，仅在高血糖未能控制时才可试用，但仍需以控制饮食及运动为主，药物为辅。
  语音时长 1:15”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-09-10 3987次

• 哪些糖尿病患者不适合口服降糖药
  一、Ⅰ型糖尿病患者，不适合单独使用口服降糖药，但是二甲双胍和拜糖平可以与胰岛素联合使用。二、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者，不适合口服降糖药物治疗。三、肝肾功能不全者，应禁用或者慎用口服降糖药物。因为口服降糖药物，必须通过肝脏代谢，大多数经过肾排出。肝肾功能不全的患者服用药物以后，有可能加重肝肾损害。四、糖尿病急性并发症的患者，比如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等。患者口服降糖药物效果差，还有可能加重病情，最好不用。五、糖尿病慢性并发症的患者，应该进行胰岛素治疗。六、手术、创伤等应激情况，应该短期内改用胰岛素治疗。
  语音时长 1:41”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 3296次

• 哪些糖尿病患者不能用双胍类降糖药
  病情分析：双胍类降糖药物，它们作用机理主要是通过促进外周组织对葡萄糖的利用和摄取，减轻胰岛素抵抗，抑制肝糖原的分解以及糖异生，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，减少食欲等方法来降低血糖，双胍类降糖药物不刺激胰岛素的分泌。双胍类降糖药物常见的不良反应是胃肠道反应，比如不想吃饭，口干，恶心，呕吐，腹泻等。它主要从肾脏排泄。意见建议：肾功能不全的患者是禁用双胍类降糖药物的，心衰缺氧的患者应该慎用双胍类降糖药物，双胍类药物的胃肠道反应比较大，对于胃肠功能不好的患者应该慎用或者避免使用，对已经有酮症酸中毒或者有中度倾向以及乳酸性酸中毒的患者，避免使用二双胍类降糖药物。孕期及哺乳期的女性，应慎用双胍类降糖药物，双胍类降糖药物会干扰维生素b12的吸收，对于有维生素b12缺乏的患者，禁用双胍类降糖药物，如果做放射性造影检查的时候应停用双胍类降糖药物3天。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2019-03-25 3506次

• 糖尿病患者如何选择降糖药
  病情分析：糖尿病患者降糖药物的选择，主要根据患者血糖的高低，糖化血红蛋白的水平，胰岛功能的好坏，以及有没有合并急慢性的并发症。同时还需要兼顾有效性和安全性。意见建议：建议所有的糖尿病患者，使用降糖药物之前，都要经过专业内分泌科医生的指导，不要自己随便增加降糖药物的剂型和剂量，以免发生低血糖。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-03 1501次

• 哪些糖尿病患者不宜服用双胍类降糖药
  双胍类降糖药是糖尿病患者常选用的降糖药，尤其是肥胖型的糖尿病患者，但是有一些患者不适宜应用双胍类降糖药，比如：第一、糖尿病并发酮症酸中毒，乳酸性酸中毒，高渗性昏迷，失血，失水，重症感染，创伤，高热以及手术，妊娠，分娩者，均不宜服用双胍类的降糖药。第二、肝肾功能损害，慢性胃肠病，消瘦，黄疸者也不宜选用
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 338次

• 哪些糖尿病患者忌口服降糖药
  口服降糖药现已广泛用于糖尿病的治疗。它适用于多数糖尿病患者，但并不是适用于任何糖尿病患者，下列情况就不宜使用口服降糖药。一型糖尿病患者不宜单独使用口服降糖药，代二甲双胍类和拜糖平等均可以与胰岛素联合运用。妊娠期与哺乳期的糖尿病患者口服降糖药可以引起胎儿发育异常，容易使血糖控制不了。而且通过乳汁的排泄
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-01 127次