问大面积脑梗塞并发脑疝怎么办

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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 10937次

• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3438次

• 大面积脑梗塞脑疝手术
  大面积脑梗塞是指脑梗死面积直径大于5厘米，或梗死波及两个以上的脑液或脑梗死波及范围大于同侧二分之一的面积，大面积脑梗死通常是静内动脉主干，大脑中动脉主干，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死，当病人恶化时，适时得开颅减压术，能立即有效的降低颅内压，改善脑组织血流，降低死亡率。手术治疗主要目的是缓解颅内压，解除脑疝，提高脑灌注压，最大限度的挽救梗死区残存的血供和保证侧支血供，促使患者意识恢复，减少近期并发症，提高存活率，当可能出现严重脑水肿，而药物治疗无效时，应尽早选择手术治疗，对于年龄小于六十岁的，单侧梗死的患者发病48小时内，使用药物治疗神经功能仍在恶化，需要考虑手术治疗。
  语音时长 1:44”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-22 1665次

• 大面积脑梗塞脑疝死亡
  大面积脑梗死脑疝是由于脑梗死以后脑细胞坏死水肿压迫重要组织出现脑疝的症状。脑水肿的机制包括细胞毒性水肿，脑缺血缺氧后离子泵的能量ATP很快消耗，泵功能衰竭，细胞内钙钠氯化物与水潴留而导致细胞水肿，细胞内液渗透压高于细胞外液，血管源性脑水肿由于细胞膜离子泵失灵，缺血缺氧持续存在，血脑屏障被破坏形成血管源性脑水肿，脑水肿在脑组织遭到损伤后立即发生，24小时后最为明显，缺血水肿72小时达高峰，并由病灶区向脑实质区和邻近区扩展，水肿持续时间在三到四周左右。
  语音时长 1:30”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-22 2996次

• 大面积脑梗塞形成脑疝怎么办
  大面积脑梗塞形成脑疝，大面积脑梗的情况，脑水肿比较严重，导致脑组织受压形成了脑疝。这种情况是有生命危险的，需要住重症监护病房，手术清理血液，要注意血压情况，预防感染，防治脑水肿，检测各项生命指标，后期要进行功能锻炼，按时复查。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-29 2801次

• 大面积脑梗塞脑疝瞳孔散大怎么办
  大面积脑梗塞瞳孔散大，属于高尿酸最严重的情况，死亡率很高，及时救活也会有严重的后遗症，最好到当地医院神经内科，脑血管病科咨询、治疗，一般不会有意识。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-29 1101次

• 大面积脑梗塞怎么办
  大面积脑梗塞是脑的供血动脉的主干闭塞以后出现的脑动脉障碍，由于受累面积比较大，神经系统功能受损严重，病情比较重，病人一般都会出现神志不清的情况。急性期治疗最主要的就是控制颅内压、减轻脑水肿、减少脑疝的形成，方法有药物治疗如甘露醇、速尿、白蛋白等，可以交替使用，必要的时候可以考虑外科手术去骨瓣减压，这
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 152次

• 大面积脑梗塞并发症
  大面积脑梗塞在临床上是指脑供血动脉的主干闭塞或者梗塞面积达到同侧大脑半球三分之一以上，或者累积了两个脑页以上的，由于梗塞面积大，病情很重，因此在临床上并发症也是比较多的。它常见的并发症主要有以下方面：第一、由于脑梗塞本身引起的一些并发症，如颅内压增高，是要密切观察的，如果患者出现双侧瞳孔的改变或者意
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 297次