大面积脑梗塞是指脑梗死面积直径大于5厘米,或梗死波及两个以上的脑液或脑梗死波及范围大于同侧二分之一的面积,大面积脑梗死通常是静内动脉主干,大脑中动脉主干,大脑前动脉梗死,椎基底动脉主干梗死,当病人恶化时,适时得开颅减压术,能立即有效的降低颅内压,改善脑组织血流,降低死亡率。
手术治疗主要目的是缓解颅内压,解除脑疝,提高脑灌注压,最大限度的挽救梗死区残存的血供和保证侧支血供,促使患者意识恢复,减少近期并发症,提高存活率,当可能出现严重脑水肿,而药物治疗无效时,应尽早选择手术治疗,对于年龄小于六十岁的,单侧梗死的患者发病48小时内,使用药物治疗神经功能仍在恶化,需要考虑手术治疗。