问高血压脑病是怎么回事
病情描述:
高血压脑病是怎么回事
答医生回答
病情分析:
高血压脑病是一种因血压极度升高而引起的急性脑功能障碍。这种病的发病机制和临床表现有别于缺血性和出血性中风,但又可继发梗死和出血;而且其本质仍是脑血管机能障碍的结果,所以也可划入急性脑血管病的范畴。
本病见于各种原因的严重的高血压病患者,例如恶性高血压、肾病性高血压、妊娠中毒症的高血压等,因此以中青年多见。发病时患者的血压在原有较高水平的基础上进一步急剧升高,先引起脑小动脉的痉挛,导致脑血流量减低,继而发生脑小动脉的强制性扩张,脑血流灌注增加,并引发脑水肿。这当中有着非常复杂的机制。
高血压脑病发生时先有动脉血压的显著增高,收缩压和舒张压均升高,往往达220/120mmHg以上。症状常见有头痛、恶心、呕吐、视物模糊,部分病人发生癫痫样抽搐,有些患者还可出现暂时性轻偏瘫、半身麻木、偏盲、失语及精神障碍。以上症状一般持续几分钟或几小时,最多不超过1~2天;只要经降血压治疗,均可很快缓解,而且不留后遗症。如果脑功能障碍的症状持续几天还不消失,多半是脑内已发生了梗死或出血,应作进一步检查。严重的高血压脑病患者,在疾病的极重期也可出现意识障碍,甚至可因连续抽风不止(癫痫持续状态)而危及生命。
高血压脑病和短暂性脑缺血发作的症状虽然均具有暂时性的特征,但后者相对更加短暂,而且不一定伴有血压升高,一般没有抽搐,也没有明显头痛、呕吐等颅内压升高的表现。此外,高血压脑病是弥漫性的脑机能障碍,虽然也可以有局限性脑损害的表现,像偏瘫、失语等,但一般短暂,而且较轻,这些特点与脑梗死和脑出血也是不同的。
令人欣慰的是,在我国由于高血压的预防和治疗均已取得显著成效,严重的高血压均可以得到有效的控制,因此高血压脑病的发病率已大为降低,成为不太常见的疾病。
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