问高血压合并冠心病患者如何选药

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• 冠心病患者预后如何？

  冠心病是一个严重的临床情况，发生冠心病预示着这个患者体内的冠状动脉发生了一个严重的狭窄或者闭塞，动脉硬化是一个全身性的系统疾病，他可以发生在冠状动脉也可以发生在脑动脉或者外周动脉、肾动脉等这些大的动脉血管，这些动脉的狭窄、闭塞引起不良的后果，所以大家需要专注这些大血管的动脉硬化情况及坚持生活方式的改善和控制危险因素。

  

  01:48
  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-15 4468次

• 冠心病患者预后如何

  冠心病的患者的预后，主要是分几种情况，看他发生冠心病的时候，确诊冠心病时候的情况。如果说是比较早期，还没有得过心梗的时候，发现了冠心病，如果说危险因素预防的好，可能很长时间，几十年内，可能患者都不会有一些症状。但有些情况，比较急的情况，比如发生了急性心肌梗死，甚至心肌损伤的面积比较大，发生了心衰。这种情况病人，就更加要注意，平时生活方式改善。还有三高预防，如果出现心衰病人可能预后，就不如没有得过心梗的预后要好，可能出现过心梗的病人，如果治疗再不及时，出现了心衰，就是会有反复发生的症状。所以，对于冠心病的患者，一定要早期的发现，早做治疗，不要出现很严重的后果以后，出现心衰以后再治疗，那可能是预后就不如早期治疗的患者更好。

  

  01:23
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-09 5380次

• 高血压合并冠心病患者如何选药
  不同类别的降压药在某些方面具有相对的优势，可依据病情、年龄、个体差异和病症分别遴选。一，高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降压之外，选用卡托普利，赖诺普利，福辛普利加美托洛尔或拉贝洛尔。二高血压合并左心室肥厚可服用缬沙坦、坎地沙坦，可延缓颈动脉粥样硬化。三，高血压合并心绞痛，尤其是劳力性心绞痛首选普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。稳定性心绞痛者可选服硝苯地平缓释片、非洛地平、左氨氯地平，均有降压及缓解心绞痛的作用。四，高血压伴心房颤动，房颤是脑卒中的危险因素，非瓣膜性房颤患者每年发生缺血性脑卒中的风险性为3%至5%。所有高血压合并房颤的患者都应进行血栓栓塞的危险评估，凡是具有血栓栓塞危险因素的房颤患者应按照现行指南进行抗凝治疗，宜在国际标准化比值(INR)指导下口服抗凝剂华法林。有资料说明，由于我国人群华法林代谢基因特点，在初始或调整华法林治疗剂量时应给予特别考虑和注意，以保证疗效并避免出血不良反应。有条件的可做相关基因型检测。目前已有新的抗凝药物问世，将为房颤抗凝增加了新的选择。高血压合并心房颤的低危患者最好也应用华法林，但也可给予阿司匹林。
  语音时长 2:14”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-07 1832次

• 高血压合并糖尿病患者如何选药
  高血压伴糖尿病者心血管病发生的危险性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血红蛋白与心血管危险增高具有相关性。治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖小于等于6.1摩尔每升或hba1c小于等于6.5%。对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，空腹血糖小于等于7.0摩尔每升，hba1c小于等于7%，餐后2小时血糖小于等于10毫摩尔每升即可。对于中青年糖尿病患者，血糖应控制在正常水平，即空腹小于等于6.1摩尔每升，餐后2小时血糖小于等于8.1摩尔每升，hba1c小于等于6.5%。为避免肾脏和心血管的损害，要求将血压降低至120-80毫米汞柱以下，因此常须联合用药。收缩压处于130-139毫米汞柱或者舒张压处于80-89毫米汞柱的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗。血压大于等于140-90毫米汞柱的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已出现的微量白蛋白尿的患者，也应直接使用药物。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在能够耐受的尽可能较低的血压水平。
  语音时长 2:04”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-03 2315次

• 高血压合并糖尿病患者如何选药
  病情分析：首先应该选择合适的降压药，比如硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、替米沙坦、缬沙坦、卡托普利等降压药。目前糖尿病的患者合并高血压，应该首选替米沙坦或者洛汀新类降压药，这样有助于糖尿病肾病的减轻和血糖的有利控制。意见建议：患者在治疗期间要保持合理健康的生活方式，劳逸结合，规律作息，保证充足的睡眠和休息。多吃一些富含维生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力。
  周喜玉 主治医师辽宁中医药大学附属医院

  2018-12-14 3106次

• 冠心病患者都有高血压吗
  冠心病患者都有高血压吗首先这个回答的问题是否定的，冠心病的患者不一定都有高血压，但是高血压、高血糖以及高血脂统称为三高，三高是引起心脑血管疾病健康的第一杀手，一旦有三高的病人是很容易出现脑血管以及心血管疾病的，比如冠心病、脑血栓等等。所以有冠心病的患者一定要定期的测量血压，如果血压一旦升高需要服用降压的药物，不可随意的减药以及停药，另外要做好定期的复查，做好脑血管疾病的保健和预防工作。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 1803次

• 高血压合并冠心病患者如何选药
  不同类别的降压药在某些方面具有相对的优势，可依据病情、年龄、个体差异和病症分别遴选。一，高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降压之外，选用卡托普利，赖诺普利，福辛普利加美托洛尔或拉贝洛尔。二高血压合并左心室肥厚可服用缬沙坦、坎地沙坦，可延缓颈动脉粥样硬化。三，高血压合并心绞痛，尤
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 213次

• 高血压合并糖尿病患者如何选药
  高血压伴糖尿病者心血管病发生的危险性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血红蛋白与心血管危险增高具有相关性。治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖小于等于6.1摩尔每升或hba1c小于等于6.5%。对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，空腹血糖小于等于
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 205次