高血压合并冠心病患者如何选药

不同类别的降压药在某些方面具有相对的优势，可依据病情、年龄、个体差异和病症分别遴选。

一，高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降压之外，选用卡托普利，赖诺普利，福辛普利加美托洛尔或拉贝洛尔。

二高血压合并左心室肥厚可服用缬沙坦、坎地沙坦，可延缓颈动脉粥样硬化。

三，高血压合并心绞痛，尤其是劳力性心绞痛首选普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。稳定性心绞痛者可选服硝苯地平缓释片、非洛地平、左氨氯地平，均有降压及缓解心绞痛的作用。

四，高血压伴心房颤动，房颤是脑卒中的危险因素，非瓣膜性房颤患者每年发生缺血性脑卒中的风险性为3%至5%。所有高血压合并房颤的患者都应进行血栓栓塞的危险评估，凡是具有血栓栓塞危险因素的房颤患者应按照现行指南进行抗凝治疗，宜在国际标准化比值(INR)指导下口服抗凝剂华法林。

有资料说明，由于我国人群华法林代谢基因特点，在初始或调整华法林治疗剂量时应给予特别考虑和注意，以保证疗效并避免出血不良反应。有条件的可做相关基因型检测。目前已有新的抗凝药物问世，将为房颤抗凝增加了新的选择。

高血压合并心房颤的低危患者最好也应用华法林，但也可给予阿司匹林。