问主动脉夹层该如何选择治疗方式

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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 7880次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22589次

• 主动脉夹层该如何选择治疗方式
  急性期患者无论是否采取介入或手术治疗，均应首先给予强化的内科药物治疗，包括绝对卧床休息，强效的镇静与镇痛，必要时静脉注射较大剂量的吗啡或冬眠治疗。对于升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者，宜急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径大于等于5cm，或有血管并发症者应争取介入治疗植入支架。夹层范围不大，无特殊血管并发症时，可试行内科药物保守治疗。若一周不缓解或发生特殊并发症，如血压控制不佳，疼痛顽固，夹层扩展或破裂，出现神经系统损害或证明有膈下大动脉分支受累等，应立即行介入或手术治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:23”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-13 1619次

• 如何诊断主动脉夹层
  根据急性胸背部撕裂样剧痛，伴有虚脱表现，但血压下降不明显甚至增高，脉搏弱甚至消失或者两侧肢体动脉血压明显不等，突然出现主动脉瓣关闭不全或者心脏压塞体征，急腹症，神经系统障碍，肾功能急剧减退伴有血管阻塞等临床表现，要考虑主动脉夹层的诊断。随即要利用超声，CT，核磁等诊断手段进行诊断。如果发现主动脉夹层要给予快速处理，以降低死亡率。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-17 2606次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是心血管疾病等灾难性危急症，如不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50%。给他的治疗包括内科治疗和外科手术治疗，内科主要是个降压，然后使用贝塔受体阻滞剂，同时可以介入封堵治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1804次

• 主动脉夹层该如何进行分类
  病情分析：主动脉夹层有两种分类，一种是Debakey分型，根据主动脉夹层的破口以及累及的范围，可以分为I型，II型和III型。另外一种是Stanford分型，可以分为a型和b型。A型是指主动脉夹层累及近端升主动脉或者主动脉弓，B型是指主动脉夹层仅累及降主动脉或者腹主动脉。意见建议：主动脉夹层应该早期诊断，早期治疗，患者要严格卧床休息，监测血压，心率，同时要给降压、减慢心率、镇静的药物治疗。对于A型的主动脉夹层，要行外科的手术治疗，对于b型的主动脉夹层可以考虑进行介入的治疗。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-08-13 801次

• 主动脉夹层
  主动脉夹层是最常见的主动脉疾病，是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，通常会继发瘤样改变，因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征，本病多发于老年人，病因多为高血压、动脉
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-10 5432次

• 主动脉夹层撕裂
  主动脉夹层撕裂是指主动脉内膜撕裂，血液通过裂口流入了主动脉壁，致使主动脉的中层从外膜上剥离下来。主动脉夹层撕裂的死亡率是很高的，血液会从主动脉的夹层当中形成假腔，通常会沿着主动脉向远端延展，此时患者会发生剧烈的疼痛。主动脉夹层撕裂可发生于主动脉任何部位，但是临床上最常见的部位是在升主动脉的近端。当出
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-25 8222次