问左肩关节脱位怎样诊断
病情描述:
左肩关节脱位怎样诊断
答医生回答
病情分析:
多有左上肢外展外旋或后伸着地受伤史,左肩疼痛、肿胀、肩关节活动障碍,患者以右手托住左侧前臂、头向左侧倾斜的特殊姿势。检查可发现左肩呈方肩畸形,肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定,Dugas阳性:即将左侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到右侧肩部,或手搭在右侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,x光片可明确诊断。
意见建议:
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肩关节脱位ct诊断好吗肩关节脱位CT检查,主要是看到他脱位的关节盂,就是肱骨头与关节盂的距离,另外与它的位置,有没有明显的一些改变,在他冠状位重建或者矢状位重建上,也可以看到他脱位的方向,他脱位的大小,但是对他周围的一些软组织的情况,实际肩关节CT,不如磁共振的观察更加清晰,因为磁共振可以观察到周围的肩关节的一些冈上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及冈下肌的肌腱的损伤,以及关节囊的损伤,还有关节盂唇的一些损伤,这是CT观察不到的。01:17
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肩关节脱位肩关节脱位,是我们临床常见的一种肩部的运动损伤。我们通常所说的肩关节脱位,严格来说应该是指盂肱关节的脱位,这种脱位包括前向的脱位,以及后向的脱位,但临床中最多见的,90%的脱位往往是前方的脱位。当发生脱位之后,患者会感觉到自己的肩膀立刻就不能动了,而且在肩膀的外侧,本来应该突起的三角肌的位置,凹进去了。这个时候,患者不得不到医院进行就诊,由我们医生帮助他进行复位。当肩关节发生脱位的时候,往往患者的盂唇组织,或者说盂肱盂唇复合体,通俗的理解,就是稳定关节的这些软组织会受到损伤,我们临床上常见的损伤是Bankart损伤。当这种损伤发生后,我们把患者脱位的关节进行复位,这些损伤有一部分,能够通过一定的时间自我愈合,当然也有一部分病例,损伤持续存在,就会遗留肩关节复发的不稳,或者是复发的脱位。01:48
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肩关节脱位怎样鉴别诊断肩关节脱位的鉴别诊断主要是与肱骨大结节撕脱骨折或者是外髁颈骨折相鉴别,因为主要都是表现为同一个地方的疼痛,并且不敢活动,有的可能会出现畸形。对于这种情况很难判断是哪个部位的脱位或者是骨折,一般需要到正规医院看骨科,拍个普通的x线光片就可以明确到底是脱位还是骨折。如果肩关节脱位一旦发现,需要积极到正规院骨科进行手法复位,一般临床上选用足蹬法,效果还是比较不错的,大部分病人还是可以进行复位成功的,但是也有一些病人复位不了,就需要在神经麻醉下进行复位。复位以后的病人需要严格的悬吊制动保护三周左右,这期间肿痛厉害的可以口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗,改善局部症状。语音时长 1:25”
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左肩关节脱位的鉴别诊断左肩关节脱位,大部分是由于高能量损伤造成,比如车祸外伤,重物砸伤,有的患者是出现了剧烈的体育运动而造成了肩关节脱位。出现了肩关节脱位,它主要表现为肩关节弹性固定,以及方肩现象,同时关节囊有空虚状态。肩关节脱位一般要与其他的一些病进行鉴别,比如:第一,肩关节脱位应该与周围软组织损伤进行鉴别,主要表现为肩关节没有方肩现象,局部会出现疼痛。第二,主要是与肱骨外科颈骨折相鉴别,出现了肩关节脱位,应该会出现弹性固定,肱骨外科颈骨折一般不会出现弹性固定。第三,还要鉴别与神经的损伤,比如臂丛神经的损伤也会出现疼痛等不适。语音时长 01:19”
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如何诊断肩关节脱位病情分析:肩关节脱位通常都是不小心受伤而引起的,最常见的就是肩关节前脱位。意见建议:诊断肩关节脱位,首先必须要有明确的外伤史,第二就是出现肩关节的畸形,而且肩关节的搭建试验是阳性的,如果要明确确诊可以照局部的x线片,基本上就能够看到肩关节脱位而确诊。
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诊断肩关节脱位方法肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征:1.由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠。2.肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm,即可诊断为异常。3.正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失。4.肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低,且与盂前缘不平行。 高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片,则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。诊断可以通过x线摄片可明确脱位类型及有无骨折,还有肩部和上肢外伤史。
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肩关节脱位中医诊断中医对肩关节脱位的辨证可分为三期。一、早期为脱位后一到两周:患肢因肌肉,经脉损伤瘀血内留,经络阻滞,气血流通不畅。治疗原则以活血化瘀为主,所以行气止痛。二、中期及脱位后两到三周:患肢肿胀疼痛逐渐消失或接近消失,瘀血走散而吸收未尽、筋骨尚未修复治疗,原则以和营生新为主。三、后期及脱位后三周以上:外固定
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诊断肩关节脱位方法肩关节后脱位时,常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性,由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性,但仔细阅片仍可发现以下异常特征:1.由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠。