问肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗

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• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗

  乙肝的抗病毒治疗，我们常用的有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、干扰素等，还可以用阿德福韦、拉米夫定等。其中阿德福韦、拉米夫定的耐药率比较高，现在基本上已经不用了。对于使用抗病毒药物以后，我们要定期的监测病毒的DNA跟肝功能。如果病毒从阴性转为阳性，甚至转氨酶升高，就说明病人存在耐药，要做耐药的检测。根据耐药检测结果，选择敏感的抗病毒药。比如是拉米夫定耐药，或者恩替卡韦耐药，我们可以换用阿德福韦，或者替诺福韦、丙酚替诺福韦等，这些药物来进行挽救性治疗。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2020-12-30 2274次

• 乙肝病毒反跳多少算耐药

  慢性乙肝患者，在应用核苷类药物抗病毒治疗过程中，患者的依从性良好，在没有更改治疗的情况下，乙肝病毒DNA从检测的最低水平升高超过一个log，或者由阴性转成了阳性，说明患者出现了乙肝病毒的反跳。这时候的患者的肝功能，也就是转氨酶可以是正常的，也可以是异常的。那么这种情况，我们再间隔一个月，用同样的检测方法，再检测乙肝病毒，仍然是超过它的最低值，超过了一个log值，两次检测都超过了一个log值，那么说明乙肝病毒出现了反跳。这个情况下，我们就要考虑可能病毒出现了耐药，我们就要检测它的耐药基因，来调整我们的治疗方案。

  

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  刘芳 主任医师河北医科大学第三医院

  2020-12-24 5129次

• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗
  有少部分乙肝患者由于不规律的使用抗病毒药物，就很容易造成乙肝病毒的耐药，此时就需要调整抗病毒的药物。比如拉米夫定出现耐药，此时可以更换为替诺福韦进行继续抗病毒治疗。如果是恩替卡韦耐药，就可以使用恩替卡韦联合阿德福韦酯或者替诺福韦继续抗病毒治疗。有些患者使用核苷类似物进行抗病毒治疗出现耐药，还可以改用干扰素继续进行抗病毒治疗。所以说要根据具体的耐药情况来调整抗病毒药物，可以通过联合使用药物，也可以通过更换另外一种抗病毒药物继续抗病毒。同时要密切监测肝功能，乙肝病毒定量和肝脏彩超等情况。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2020-01-11 1263次

• 乙肝病毒如何治疗
  如果是对一个单纯性的乙肝病毒携带者，目前没有发病，肝功能正常，这时候不需要治疗，可以暂时观察，注意定期复查肝功能，乙肝病毒载量和肝脏彩超即可。如果出现了临床症状，出现了肝功能异常，这个时候要进行药物治疗，要给予保肝、护肝对症处理，同时要根据患者病情的轻重，病史、家族史来考虑是否进行抗病毒治疗，抗病毒我们可以选择干扰素和核苷类药物口服，核苷类的话主要是首选恩替卡韦和替诺福韦，有抗病毒指征的话还是要尽早进行抗病毒，通过有效的抗病毒可以预防肝炎反复发作，预防肝硬化和肝癌的发生。
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  王丽群 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-03 4040次

• 乙肝病毒如何治疗
  病情分析：乙肝病毒是导致乙肝疾病的致病病原体，相关的数据证实，处于活动期的肝病病毒量的高低和病情的进展有关，病毒量越高，越容易发生疾病的进展，更容易导致一些肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生，所以抗病毒治疗是乙肝治疗的重中之重。意见建议：乙肝抗病毒治疗可以使用干扰素方案，也可以使用口服核苷酸类的药物，强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦可以作为首选。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-03 1501次

• 乙肝病毒如何感染
  病情分析：乙肝病毒主要是通过血液接触，性接触以及母婴垂直传播。如输入含有乙肝病毒的血液，破损的皮肤黏膜接触了乙肝患者的血液或者是分泌物，乙肝的孕妇把乙肝病毒传给胎儿等。意见建议：乙肝的传染性强，在我国的发病率高，目前预防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗。另外平常在与乙肝患者接触时要注保护破损的皮肤黏膜，定期检查乙肝两对半，了解乙肝抗体的效价情况。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2020-07-12 2401次

• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗
  肝炎复发后容易出现乙肝病毒耐药，此时应当检测乙肝病毒耐药基因，并立即换用耐药屏障更高的药物，或者联合应用抗病毒药物进行治疗。一般来说，如果出现拉米夫定耐药，可以换用替诺福韦进行治疗，或者联合应用阿德福韦酯进行治疗。如果出现阿德福韦酯耐药，则可以换用恩替卡韦进行抗病毒治疗，建议在专科医师的指导下，并且
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-22 0次

• 乙肝病毒dna如何治疗
  乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体，一旦发生乙肝要根据患者的具体病情来选择不同的治疗方法。如果乙肝病毒只是一种携带状态，即使病毒的DNA含量高，这个时候也可以暂时不用药物，这种情况叫乙肝病毒携带，因为，这个时候病毒和身体处于一个和平共处的状态，并没有对肝脏造成特殊的影响，并没有导致炎症的发生，所以，可以
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 172次