问如何诊断胸腔积液

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• 胸腔积液鉴别诊断

  胸腔积液有很多种类型，有炎症性反应的、有渗出性的、有漏出性的，不管如何，出现胸腔积液以后必须要搞清楚病因，所以需要通过鉴别诊断。如果是结核引起的，他会是胸腔大量的渗出液。如果是胸导管破裂引起的，他会是大量的乳糜液。如果是低蛋白血症引起的，他会有大量的漏出液。所以通常的情况下，跟我们的病因是直接关联的。通过病因的分析，可以进行一个明确的诊断。同时根据不同的病因，进行对症处理，这样治疗就会达到事半功倍的效果了。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-06 9166次

• 胸腔积液如何治疗

  1.结核性胸腔积液多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。2.肺炎相关胸腔积液和脓胸治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及尿激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。3.恶性胸腔积液治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。4.漏出性胸腔积液对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 13050次

• 如何诊断胸腔积液
  引起胸腔积液的原因比较多，当出现胸腔积液时应积极寻找引起其的原因，主要方法如下:一、胸部CT，一般积液量在200ml时即可见肋膈角变钝，显示积液的同时，还可以观察肺内，纵隔和胸膜病变的情况。二、胸部超声检查，可以了解胸腔积液的位置和具体的量，为胸腔穿刺抽液术做准备，如积液较多可行穿刺术，抽取胸水送检。三、还可以在B超或CT引导下行经皮胸膜活检，诊断积液的病因。四、如上述检查仍不能确诊，必要时可经胸腔镜活检。
  语音时长 01:18”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-27 1761次

• 怎么诊断胸腔积液
  胸腔积液的诊断一般是通过x线拍片，ct，b超检查，MRI，胸腔穿刺液检查，胸腔镜检查，体格检查，生化检查，血常规检查，肿瘤标志物检查，支气管镜检等。一般诊断是可以用胸液涂片及影像学检查等助以诊断。诊断依据是根据临床症状，体征及影像学检查，确定患者是否存在胸腔积液，然后鉴定胸腔积液的性质及区别露出液和渗出液，根据伴随的症状，各性检查结果和漏出液或者渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因。一般患者在平时生活中应该尽早的去正规的医院做一个比较全面的检查，因为引起胸腔积液的原因是有很多，患者应该找到原因后，进行对因治疗，对症治疗，切不可盲目的进行治疗，患者还应该保持一个良好的情绪，积极的应对治疗。
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  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-11 2057次

• 怎么诊断胸腔积液
  胸腔积液的病人一般有胸痛，胸闷，发热及咳嗽等症状。到医院来就诊时，首先会行胸部正位片检查，如果考虑胸腔积液，有时候还需要行胸部ct，进一步明确诊断。如果需要明确胸腔积液的性质，或者缓解胸闷症状，则需要行胸穿，抽取胸腔积液进行化验。所以要诊断胸腔积液，行胸部正位片检查，或者胸部ct以及胸水彩超，都可以诊断胸腔积液。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-17 2002次

• 如何判断胸腔积液
  胸部x光片，可以快速简单的初步判断有没有胸腔积液。但有时难以与肺部肿瘤，肺不张及肺脓肿鉴别。这个时候就需要进一步做胸部ct检查。如果胸部ct仍然难以鉴别的话，则需要进一步行胸部增强ct检查。确定了胸腔积液后，则需要抽取胸腔积液拿去化验，判断胸腔积液性质。胸腔积液检查可以行胸水常规化验及生化化验。还可以行波片染色镜检寻找致病菌，及微生物培养，确定致病菌。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-01-16 2302次

• 胸腔积液的诊断
  对于胸腔积液的诊断，主要依据临床症状，体征和影像学检查，临床症状有胸闷，气促，发干，咳嗽的一些症状，如果积液量比较大，还有胸痛的表现。在心电监护仪通常可以看到患者有明显的低氧，就是说血氧饱和度非常的低，做血气分析也可以看到血氧饱和度偏低。另外，结合体征，如果是大量的胸腔积液，还有胸壁的压痛，甚至有桶
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 298次

• 发生胸腔积液后如何明确病因诊断
  发生胸腔积液后明确诊断则可以完善相关检查，如行血常规，血沉以及结核抗体，PPD试验，肿瘤标志物以及胸部CT等，并结合胸腔积液穿刺行相关化验检查，如胸水常规，胸水生化以及胸水找脱落细胞或结核杆菌等综合病史以及上述检查情况明确胸腔积液性质。如患者血常规示白细胞增高而临床症状伴有发热，咳嗽，咳痰，胸痛，而
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 82次