问脊髓灰质炎的病理表现是什么
病情描述:
脊髓灰质炎的病理表现是什么
答医生回答
病情分析:
脊髓灰质炎是神经系统病变,可累及大脑、中脑、延脑、小脑和脊髓,其中以后者为主,脑干次之,运动神经元的损害尤为明显,脊髓病变以颈膨大和腰膨大处最为明显,主要损及前角运动神经元,严重者后角和中间柱也可被累及。大脑皮层运动区亦可有病变,但多较轻,软脑膜亦可见炎性病灶改变。
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脊髓灰质炎的病理表现脊髓灰质炎病毒是视神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主,尤其是颈段和腰段受损多见,脑干及其他部位受累次之。病灶的特点是多发,散在,而且不对称,推荐神经细胞胞质内染色体溶解,周围组织充血水肿和血管周围细胞浸润,早期病变呈可逆性,病变严重者则因神经细胞坏死斑痕形成而造成持久性瘫痪。偶尔可见局灶性心肌炎,间质性肺炎,肝肾等其他脏器的病变。脊髓灰质炎可以发生一些并发症,呼吸肌麻痹者可以继发吸入性肺炎,肺不张,尿潴留,易并发尿路感染,长期卧床可导致褥疮,肌萎缩,骨质脱钙,尿路结石和肾衰竭等。语音时长 1:38”
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脊髓灰质炎检查一,血常规,白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常少数患者白细胞及中性粒细胞轻度增多血沉增速。二,脑脊液检查,瘫痪前期开始异常,蛋白早期可正常以后逐渐增加。氯化物正常,糖正常或轻度增高。至瘫痪出现第二周细胞数迅速降低,蛋白量继续增高形成蛋白细胞分离现象。三,病毒分离,起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒。早期血液和脑脊液中也可分离出病毒其意义更大,但分离出的机会较小。四,血清学检查,特异性抗体第一周末可达高峰,尤其以特异性igm上升为快阳性者可作出早期诊断。语音时长 1:24”
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脊髓灰质炎的瘫痪前期表现是什么发热、头痛、呕吐和肌肉疼痛、痉挛。发热贯穿于整个阶段,但体温并不很高。头痛波及颈部和背部,并可放射到两大腿。由于肌肉疼痛以致运动受限制和肌肉痉挛,往往造成瘫痪的错觉。偶有皮肤感觉异常、过敏或肌肉不自主痉挛。患者可有短暂的意识丧失或嗜睡。可有腹痛、便秘、鼓肠和尿潴留。本期通常持续3~4天,偶可短至36h或长至14天。罕见病例可缺乏此阶段而直接进入瘫痪期。
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脊髓灰质炎什么症状[典型症状] 1.前驱期 主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1~4天。若病情不发展,即为顿挫型。 2.瘫痪前期 多数患者由前驱期进入本期,少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期,亦可无前驱期症状而从本期开始。患儿出现高热、头痛,颈背、四肢疼痛,活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。 3.瘫痪期 临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开,一般于起病后2~7天或第二次发热后1~2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪,随发热而加重,热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍,大小便功能障碍少见。 4.恢复期 一般在瘫痪后1~2周,瘫痪从肢体远端开始恢复,持续数周至数月,一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6~18个月或更长时间。 [其他症状] 严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”,病因不明。
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