问复视是重症肌无力吗?

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21507次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17766次

• 复视是重症肌无力吗?
  患者出现复视，如果这种症状有波动性，时好时坏，特别是早晨起来症状是消失，下午又出现，那么就要怀疑是重症肌无力了。重症肌无力如果影响到了眼外肌，患者可能出现眼睑下垂，可能出现看东西重影，临床上一定要注意到这一种疾病。需要指出的是，引起复视的原因是比较多，也可能是其它的疾病，比如糖尿病性周围神经疾病可以引起复视，颅内动脉瘤压迫动眼神经也可以出现复视。另外还有一些痛性眼睛麻痹的患者会出现看东西重影，眼球部位明显的疼痛，应用糖皮质激素治疗是有效的，要注意相关鉴别。
  语音时长 01:09”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-21 1996次

• 重症肌无力看东西复视
  首先，我们要知道重症肌无力会导致复视，也就是说视物重影，用两只眼一起看一个东西是两个，若遮住一只眼则看到就是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。对于这种患者，得病之初应该在医生的指导下，坚持服用抗胆碱能药，还有免疫抑制剂等药物，有助于减轻症状，检查如果发现胸腺瘤者，胸腔镜下微创手术切除是比较理想的治疗，术后继续用药巩固，不少患者的病情可得到控制，甚至是逐渐减药，达到临床康复。如果说突发了危象，引起了呼吸肌麻痹，要立即的救治，正确的识别危象的类型，合理运用药物冲击或者是血浆置换疗法，以帮助患者度过危险期。重症肌无力好转，复视加重的话，就积极就诊检查，明确确诊，了解引起症状加重的原因，对患者出现的复视规范治疗，要注意避免感染、劳累而产生情绪波动、药物使用不当等因素后，都能逐渐减轻，有望恢复正常生活。
  语音时长 1:45”
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-16 3129次

• 重症肌无力为什么会复视
  病情分析：重症肌无力患者会出现复视是因为患者可能会出现眼球运动障碍，双侧眼球如果存在协调功能的异常，就容易出现复视。还有一些患者可能表现为双侧眼睑的下垂，四肢骨骼肌的无力，呼吸困难，吞咽困难等症状。意见建议：建议重症肌无力患者积极配合医生规范的应用药物进行治疗，清淡饮食，不要吃刺激性食物，避免过度的紧张和焦虑，注意保暖，还要多休息。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-06 1202次

• 什么是重症肌无力
  病情分析：重症肌无力是由于神经肌接头处的胆碱酯酶蓄积，造成突触后膜的乙酰胆碱受体含量减少，从而导致骨胳肌无力的一种疾病。意见建议：重症肌无力的患者需要在神经内科进行检查和治疗，患者需要完善单纤维肌电图，重复电刺激，脑脊液检查以明确诊断。有条件的医院还可以进行乙酰胆碱含量测定。诊断明确后，应当给予胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-28 1201次

• 重症肌无力引起的复视
  重症肌无力的患者由于眼肌的受累，出现一些眼肌的肌无力，所以导致一些复视的出现。比如用两只眼睛一起看一个东西可以看成两个，遮住一只眼睛看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会有描述，通常代偿性的歪头斜颈，以便使复视消失而看得更清楚，严重的还可以出现斜视。除了复视之外还会出现眼睑下垂、全身无力、咀嚼无力、
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 160次

• 重症肌无力看东西复视
  首先，我们要知道重症肌无力会导致复视，也就是说视物重影，用两只眼一起看一个东西是两个，若遮住一只眼则看到就是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。对于这种患者，得病之初应该在医生的指导下，坚持服用抗胆碱能药，还有免疫抑制剂等药物，有助于减
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 336次