问结核性颌骨骨髓炎如何治疗

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  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14402次

• 结核性胸膜炎如何治疗

  首先结核性胸膜炎，它是以结核杆菌引起的一个炎症。结核杆菌首先它不能说直接是引起了胸膜炎，首先是得了肺结核，肺结核没有治愈，就引起了胸膜的结核。所以说治疗结核性胸膜炎，一个是，如果要是有胸腔积液的情况下，应该是把积液放出来，往胸腔里边打入合理剂量的抗结核药物。再一个从全身来说，就应该进行合理的抗结核治疗，大概需要9到12个月，是完全可以治愈的。当然这其中包括一些心理因素的调节，营养加强，例如多吃点蔬菜、碳水化合物、戒烟限酒、增加活动、增加体质、加强营养。

  

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  李东辉 副主任医师邯郸市第一医院

  2020-05-25 1838次

• 结核性颌骨骨髓炎
  结核性颌骨骨髓炎相对来说发病率是比较低的，一般骨与关节的结核好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节，好发部位都是一些负重大，活动多，易于发生创伤的部位。如果确诊是结核性颌骨骨髓炎的话，它的治疗与其他部位的结核性骨髓炎治疗是大同小异的，第一，一定要积极的进行抗结核治疗，包括使用异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺进行联合抗结核治疗。一般需要疗程达到两年左右，当然具体情况要根据个人情况来定的。第二，必要的时候进行手术治疗。如果抗结核治疗效果理想，可以不手术。如果治疗效果不理想或者形成了脓肿，形成了坏骨，这种情况就需要进行病灶清除术或者脓肿切开引流。第三，营养支持治疗包括静脉和肠内的营养，包括输注红细胞，白蛋白等，一定要根据个人情况来决定。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-05-29 1487次

• 颌骨骨髓炎如何治疗
  颌骨骨髓炎一般是感染性为主，它的感染途径主要是三大方面，牙源性，损伤性，血源性，根据具体原因进行具体处理。比如及时治疗冠周炎，肩周炎等牙源性感染。对于急性骨髓炎，主要增强机体的抵抗力，药物控制感染，局部处理主要用于切开引流拔除病牙。对于慢性颌骨骨髓炎，要改善身体状况，保持引流的通畅，彻底清除病灶，摘除死骨。
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  张国栋 主治医师广东省工伤康复医院

  2018-10-27 1648次

• 放射性颌骨骨髓炎如何治疗
  病情分析：放射性颌骨骨髓炎的治疗方法有对症治疗和手术治疗。对症治疗是为了缓解症状，手术治疗可以部分或全部清除病变组织，再行修复重建，这样可以提高生存质量。意见建议：保持口腔的卫生，刷牙时采取正确的方式。不要吃过硬、生冷、刺激性的食物。治疗后期应该逐渐练习张口闭口运动，直到功能恢复。可以多吃高蛋白的流食，如鸡蛋羹、瘦肉粥等。
  刘厚水 主治医师邹平县中医院

  2020-07-02 601次

• 如何预防颌骨骨髓炎
  病情分析：颌骨骨髓炎的预防要以口腔卫生为主。如果口腔内有蛀牙的话，一定要尽快去医院进行补牙，去除口腔内的不良修复体，这样才可以得到很好的预防。意见建议：建议在平时的饮食要合理，要追求营养均衡，而且要口腔卫生的清洁要养成良好的刷牙习惯，而且要注意在平时少吃辛辣的食物，避免引起炎症。
  王鹏 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-02-28 1501次

• 结核性骨髓炎治疗
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  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 96次

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  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-20 1186次