问下肢静脉曲张患者如何选择麻醉方式

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• 下肢静脉曲张手术的麻醉方案如何选择？

  下肢静脉曲张手术麻醉方案是全麻好还是局麻好？因为这个下肢静脉曲张是在腿上做手术，离胸腔、腹部都比较远。所以说有选择是可以全麻或者是局麻。目前来讲就是像激光、射频、硬化剂这些方法，可以选局麻。然后像传统的高位结扎剥脱手术，因为手术创伤比较大，范围比较广，一般是腰麻或者是全麻。各有优点，我们要根据病人的手术方案来选择这个麻醉方式。一般来讲全麻也有很多种，像比如说要做大手术，一般是这种气管插管全麻，它这个确实是有一些像这种坠积性肺炎，肺部感染的风险。一般我们做静脉曲张，不需要这种气管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。这种通过静脉给药，病人睡着了，在嘴里面喉咙这个地方放置一个帮助呼吸的装置，这种就是病人非常安全，副作用少，风险是很低的。病人主观的体验还是比较好的，睡一觉手术就做完了。而局麻要看病人对疼痛的耐受性，你像这个打麻醉的时候，肯定是要扎针。如果说很多人觉得扎针不疼，那接受这个局麻是没有问题的。但是像有些同志就会特别怕打针，整个一条腿的这个手术范围，他是要打很多针的。你像射频的话，它是要在大腿整个大隐静脉走行区都要打这种肿胀麻醉液。然后这个小腿的点状剥脱它也是要打麻药的。它要打很多次，每打一次会有一次疼痛。这个要看病人的选择，所以说就是全麻和局麻都可以，一方面开手术方案，一方面要看这个患者的选择。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-05-16 12539次

• 下肢静脉曲张手术方案多，应该如何选择？

  目前治疗下肢静脉曲张的手术方案不下十种，包括传统的高位结扎剥脱手术、微创的射频、激光硬化剂、高频消融有很多的方法，首先讲一下这个传统手术，传统手术叫做大隐静脉高位结扎剥脱手术，它的原理就是将大隐静脉主干剥脱完整的去除分支通过术前的标记然后在每一个曲张的血管上切一个切口，然后曲张血管完全的结扎去除掉，这样的话手术创伤就会很大病人需要术后平卧三天，住院可能一到两周时间会比较久痛苦也比较大一些，它的优点就是比较根治复发率比较低。微创手术像激光射频，它是通过高温物理的方法，将主干血管闭合，方案一般都是在膝盖周围通过超声引导，找到大隐静脉进行穿刺，然后置入一根导管，导管进入到大腿根部，大隐静脉汇入到股静脉2公分的地方，然后进行加热，通过这种高温物理将大隐静脉主干闭合掉，然后小腿的分支可以通过点状剥脱或硬化剂来处理，硬化剂早先的时候是有液体硬化剂，因为发生肺栓塞、复发风险都比较高，所以后来就改良为泡沫硬化剂，这种复发的风险和肺栓塞的风险要低得多，它是通过化学作用将泡沫硬化剂注射到曲张的血管当中，这种泡沫就会跟血管内膜起化学反应，导致血管粘连、血管腔闭合，从而闭锁掉这个曲张的血管。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-05-16 8744次

• 下肢静脉曲张患者选择什么麻醉方式
  对于患者下肢静脉曲张，外科手术的麻醉方式来说，可以选择连续硬膜外麻醉，也可以选择全身麻醉，对于部分老年患者来说，如果其心肺功能不能耐受全身麻醉，或者是进行全身麻醉时风险较大，可以考虑进行连续硬膜外麻醉。对于大部分患者来说，如果心肺功能正常，没有其他的并发症，可以耐受全身麻醉。建议患者选择全身麻醉进行外科手术。首先全身麻醉下，对于患者肌松以及镇痛作用较强，患者在手术过程当中，一般对于手术操作没有记忆，所以有利于患者手术之后身心的恢复，另外患者在全身麻醉之后，对于手术操作来说，也具有一定的优势。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-02-18 2347次

• 静脉曲张手术麻醉方式
  静脉曲张手术麻醉方式以腰硬联合麻醉为主。在手术前一天，麻醉医生会对患者进行术前访视，会对患者进行麻醉评估，还有交代一些患者术前需要注意的一些麻醉事项和签订麻醉知情同意书。在手术当天，患者进入手术室以后，由护士给患者开放静脉通路，然后给患者取侧卧屈膝位，选择腰2，3或者是腰3，4进行麻醉穿刺，穿刺成功以后让患者平躺，大约五分钟左右患者下半身就没有知觉，这时手术医生再进行手术操作。麻醉医生会根据手术时间的长短，从硬膜外腔给推入局麻药，保证整个手术的顺利进行。建议手术完成以后患者要平躺4到6个小时，以免发生麻醉后头疼。
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  邢亚娟 主治医师呼伦贝尔市中蒙医院

  2019-08-28 3933次

• 下肢静脉曲张患者如何锻炼
  病情分析：一般情况下下肢静脉曲张的患者是可以通过蹬自行车，散步，游泳来进行锻炼的，主要是以有氧运动为主。在锻炼的期间最好是穿弹力袜，能够有效的缓解出现了一些疲劳症状。意见建议：建议病人在养成良好的锻炼习惯的同时，也要注意保证规律的作息时间，最好是早睡早起，然后避免出现站立过久的情况。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-03 1103次

• 如何诊断下肢静脉曲张
  病情分析：通常来说患者是可以做静脉造影，彩色多普勒超声，交通支瓣膜功能试验，大隐静脉瓣膜功能试验来诊断下肢静脉曲张这种疾病的。另外病情需要时也可以做配合深静脉通畅试验。意见建议：建议病人如果不及时治疗出现了一些静脉溃疡或者浅静脉炎的情况可以先通过压力治疗来延缓病情的发展，然后尽早的接受规范的手术治疗。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-02 902次

• 下肢静脉曲张
  下肢静脉曲张考虑是长期重体力劳动、长时间站立不动、妊娠、先天性浅静脉壁薄弱、静脉瓣膜结构与功能不良等原因导致的。可以通过加强休息、适当活动、抬高患肢、射频治疗、手术治疗等方式治疗。身体出现不适症状应及时就医。1、长期重体力劳动：如果长期进行重体力劳动，会使下肢过于受力，下肢静脉长期处于淤血状态，引发
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2024-08-09 0次

• 如何治疗下肢静脉曲张
  下肢静脉曲张的患者，需要进行手术治疗，当然术前的检查和评估非常的重要，要排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行，而且，下肢静脉曲张作为临床上的常见病、多发病，一旦发生，会严重干扰到患者的日常生活和工作，会引发患者出现下肢的肿胀、疼痛，甚至有的时候，还会出现静脉血栓，所以说，及时的进行手术治疗，是患者很好
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-09-10 495次