问高血压合并痛风患者禁用降压药有哪些

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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26734次

• 控制高血压的一线降压药有哪些？

  控制高血压的一线降压药呢，主要有六大类。钙离子拮抗剂，年轻人或者突发性的高血压，或者是难以控制的高血压都可以选这种药。咱们平常用的有氨氯地平，硝苯地平，还有非洛地平都可以。像那种特别难治性的高血压，像拜新同的降压效果效果还是比较强的。合并肾功能不全的患者一般的话。钙离子拮抗剂是必选的，还有一些就像有冠心病心绞痛的患者或者是心率快的患者，β受体阻滞剂应该是首先选择的一种降压药，因为它可以在同时治疗高血压的同时降低心率可以使心肌的耗氧减低，同时控制了心绞痛的症状。还有就是咱们平常用的acei和arb类的药物。这类药对心衰治疗是非常重要的一种药，他除了控制血压对心脏患者远期心室重构是很有帮助的。还有就是利尿剂。合并心衰的患者要把这种药加上，联合用两种降压药仍然控制不了的高血压，必须要加上利尿剂。如果加上利尿剂还控制不了我们就称为难治性高血压。

  

  01:58
  刘芳 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-04-28 9634次

• 高血压合并痛风患者禁用哪类降压药
  目前高血压合并痛风的患者尽量不用利尿剂，有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及保钾利尿剂，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪，它作用是通过排钠减少细胞外容量，降低外周循环阻力，保钾利尿剂包括螺内酯。以上的药物都不建议用于高血压合并痛风的患者，因为它可以引起血尿酸水平的升高从而诱发痛风的发作，我们可以给予病人用其他的降压药包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这四种降压药是可以服用的，但是利尿剂不建议应用。具体药品使用及治疗方案请结合自身情况在专业医生指导下进行。
  语音时长 1:09”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-09 13542次

• 高血压合并痛风降压药
  高血压合并有痛风降压药的选择上一定要慎重。应当对降高血压加以严格控制，同时也要对痛风进行规范化治疗。这时高血压的降压药物首选ACEI类或者ARB类降压药，如卡托普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利等，这两类降压药物对于高血压患者具有很好的粑器官、保护和心血管的预防，且不良反应少见。要注意慎用噻嗪类利尿剂和其他利尿剂。因为这些药物具有升高尿酸水平的作用，能够增加肾脏尿酸盐的沉积。所以不适合高血压合并有痛风的病人。如果高血压痛风同时存在，一定要权衡利弊，积极的正规的治疗。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-29 3980次

• 高血压降压药有哪些
  高血压的降压药有很多，临床上常用的降压药主要包括五大类，一、血管紧张素转换酶抑制剂，比如贝那普利。二、利尿剂，比如氢氯噻嗪。三、血管紧张素受体拮抗剂，比如氯沙坦钾。四、钙通道阻滞剂，如硝苯地平。五、β受体拮抗剂，如倍他乐克等。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2019-01-14 4601次

• 高血压降压药有哪些
  高血压降压药，目前一线降压药物可归纳为六大类，即利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，α体阻滞剂及血管紧张素2受体阻滞剂。另外，我国临床常用的西药复方降压药有复方降压片，北京降压0号，降压乐，降压平片等，因其所含成分较多，适应症较宽，降压效果较强，但个体的针对性即个体化不强，药效和药量的关系不易评估，在基层医院使用率较高。
  任运江 主治医师济南市章丘区中医医院

  2018-11-22 4203次

• 痛风禁用的降压药
  高血压合并痛风患者停用降压药应当注意：第一，尽量不选用的降压药物，噻嗪类降压药物比如氢氯噻嗪，吲达帕安等，这些药物可以影响肾小管尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症，痛风患者禁用，高尿酸血症患者慎用。第二，可选用的降压药物。沙坦类，氯沙坦，排尿酸能力最强，治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著，有助于减少高血压患
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-03 423次

• 高血压合并高尿酸，首选降压药有哪些？
  前不久我接诊了一位中年高血压患者，他同时合并有高尿酸的问题，这让我对他的治疗方案格外谨慎。高血压和高尿酸都是心血管疾病的重要风险因素，因此在选择降压药物时，不仅要考虑降压效果，还要兼顾对患者尿酸水平的影响。综合考虑后，我为他选择了一种药物，不仅具有良好的降压效果，而且能够减少尿酸的合成和增加尿酸的排
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-04-16 0次