问肺栓塞用抗凝好吗
病情描述:
肺栓塞用抗凝好吗
答医生回答
病情分析:
肺栓塞如果在确诊之后治疗的方法主要就是抗凝治疗的方法,但是注意在治疗的过程中,有可能会遇到一些特殊的情况,这种情况不能使用抗凝治疗的方法,比如说出现较严重的活动性出血,蛛网膜下腔及脑内出血,甚至是恶性高血压不能用抗凝治疗。
意见建议:
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脑栓塞抗凝治疗时机脑栓塞发生以后,如果没有什么禁忌症,它可以用溶栓疗法,一般来讲,我们临床上发生脑栓塞,都是在几秒钟时间就立即发生的,这个时候如果发现得早,及时地到急诊去进行急诊处理,在四个小时之内,有溶栓的指标没有出血倾向,是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是,发病的病人没有禁忌症,年龄、时间、病症、临床的症状,都适合的情况下,可以进行溶栓治疗,它和脑血栓的形成的治疗的原则,应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药,在治疗的过程中,还应该观察他用了这个药物以后,出现的一些个不良反应,比如说他可以有神志、体征,以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向,控制剂量,控制他治疗的过程中的,合并症的出现等等,这一点非常重要。总的原则来讲,它和脑梗塞的治疗,原则上是一致的,时间窗、禁忌症、适应症,也都是一致的,只不过它来得要更快、更及时,这样才能有一个很好的效果。02:00
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肺栓塞的症状肺栓塞是指来自于下肢,或者其他部位的血栓,脱落到肺动脉里头,堵塞肺的主干血管造成的一系列症状。在临床中我们有三联征,是胸痛、呼吸困难和咳嗽,相对来讲如果是比较小的血栓,堵塞肺动脉的话,会引起咳嗽,特别是像我们深经脉血栓,如果说病人有咳嗽的话,就怀疑有没有这种肺栓塞的可能。再一个就是呼吸困难,呼吸困难也是根据病人的症状,如果说小的血栓脱落,会有这种喘气费劲,然后就是喘憋的感觉。如果是大面积堵塞肺的主干的话,会有这种窒息、病人晕倒、猝死。另外比较典型的症状是胸痛,胸痛是指胸口的剧烈疼痛,它有时候要跟心绞痛相鉴别。01:12
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肺栓塞需要长期抗凝不同原因导致肺栓塞我们需要使用抗凝药的时间是不同的。例如病因明确,例如手术等,肯定时间我们一般需要三个月,当诱因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出现反复栓塞可能性,而且不是一过性的因素导致的,我们需要使用六个月时间。若患者反复出现肺栓塞或者是有肺栓塞的明显高危因素,例如肿瘤的化疗等,我们需要长期的使用华法林等药物进行抗凝治疗,以免出现反复。对肺功能造成不可逆性的损伤,经过抗凝治疗后患者肺栓塞的发生率会明显的降低。语音时长 1:04”
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肺栓塞的抗凝治疗肺栓塞的主要治疗是抗凝和溶栓。抗凝药物主要有肝素,低分子肝素和华法林,肝素可以与抗凝血酶Ⅲ结合,终止凝血活酶的生成和抑制其活性,抑制血小板聚集及脱颗粒,防止活性物质释放,纤维蛋白溶解,从而终止血栓的生长促其溶解。肝素和低分子肝素连续使用九至十天,当栓子危险因子消失,移动病人时没有发生肺栓塞症状,此时可合用口服抗凝剂华法林,口服抗凝剂起效时,即可以停用肝素。肝素治疗最主要的并发症是出血,出血部位常见于皮肤,胃肠道和颅内,当并发出血时aptt及凝血时间延长,此时应中断治疗数小时,如出血明显可用等量的鱼精蛋白对抗肝素的作用,华法林所致出血可以使用维生素K进行拮抗治疗。语音时长 01:35”
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肺栓塞的抗凝治疗多久肺栓塞的抗凝时间依据栓子来源情况是有差别的。对于危险因素可以消除的,一般口服抗凝药物三个月。对于原因不明的特发性肺栓塞,一般要求至少六个月。对于复发性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危险因素长期存在的,一般12个月以上或是终身抗凝治疗。
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术后肺栓塞如何抗凝治疗抗凝治疗可以有效的防止血栓再形成和复发,为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件,抗凝血药物有主要有普通肝素,低分子肝素和华法林。当连续两天测定的国际标准化比率达到2.0到3.0时,或pt延长至正常值的1.5到2.5倍时,方可停止使用肝素,单独口服华法林治疗。
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肺栓塞抗凝治疗指南是什么肺栓塞抗凝治疗指南,对于肺栓塞患者需要抗凝的,对于抗凝的规范,一般选择华法林抗凝,华法林的用法在之前的3-5天,一般跟低分子肝素进行重合等到华法林起效,就是国际标准比值达到准值2这时候就可以停用低分子,继续口服华法林抗凝,一般情况降国际比值控制在2-3的范围就比较合理,一定要定期复诊对于采用华法林抗