问肝硬化下消化道出血怎么回事
病情描述:
肝硬化下消化道出血怎么回事
答医生回答
病情分析:
肝硬化失代偿期的患者有肝功能减退和门静脉高压的临床表现,门静脉高压导致食管胃底静脉曲张、腹水、脾大和脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等。而食管胃底静脉曲张是导致消化道出血的主要病因,其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,静脉血管薄弱,缺乏弹性。
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肝硬化会导致下消化道出血吗肝硬化会导致下消化道出血吗。肝硬化主要分代偿期以及失代偿期、失代偿期、临床表现为一个肝功能的减退,以及门静脉高压、门静脉高压的患者出现一个门腔侧支循环开放。常见的有食管胃底静脉曲张、腹壁的静脉曲张、痔静脉的扩张、腹膜后的吻合支曲张,还有脾肾分流等等。其中痔静脉的扩张,容易导致一个下消化道出血。所以肝硬化它是有可能出现一个下消化道出血的,这个时候我们也需要紧急处理。01:01
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肝硬化病人消化道出血怎么治疗肝硬化病人消化道出血的治疗主要包括以下措施:一般治疗,补液,补充血容量,纠正低血压休克,输血纠正贫血,使用止血药物治疗,比如静脉输注醋酸奥曲肽、凝血酶原复合物、奥美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管压迫止血,有条件者可行急诊内镜下做套扎注射硬化剂止血,内科治疗无效时可行外科手术加介入治疗。外科手术包括脾脏切除,加贲门静脉的曲张静脉血管断离,或门静脉和腔静脉分流术,以减轻门静脉的压力来控制出血。介入治疗包括脾动脉栓塞,对食管胃底静脉曲张进行超选择的插管栓塞,经颈内静脉肝内门体静脉分流术,即TIPSS,让部分门静脉血流直接进入肝静脉,门静脉的压力可以得到显著的降低,减少胃底静脉曲张的血流。02:10
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肝硬化下消化道出血下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部,屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血,可分为慢性隐性出血,慢性少量显性出血和急性大出血三种类型,常常是各种下消化道疾病的最常见症状,也可能是全身性疾病在消化道的表现之一,因此在治疗上除了止血,补充血容量以外,寻找下消化道出血部位,疾病性质来进行原发病病因治疗是最为重要的。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥散性肝损害,大多数为肝硬化跟少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,病理组织学上有广泛的肝细胞坏死,残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形变硬而发展为肝硬化。语音时长 1:31”
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肝硬化上消化道出血怎么回事上消化出血是肝硬化最常见的并发症,上消化道出血和门静脉压力升高的程度并没有直接的关系,出血量较大的时候临床可以表现呕血和黑便,如果出血量超过循环血容量的20%,患者就会出现低血容量性休克,出血量较少的时候可以仅仅表现为黑便。出血的原因除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外,应该考虑到消化性溃疡,肝源性溃疡,门静脉高压性胃病以及反流性食管炎等等,出现上消化道出血可以使患者的肝功能进一步受损,并且那很容易诱发肝性脑病,而且还会容易继发感染,患者的腹胀,一般在上消化道出血以后也会加重。语音时长 1:26”
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肝硬化伴消化道出血怎么回事肝硬化导致门静脉高压,是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因。又因多食用粗糙食物,胃酸侵蚀,腹内压增高及剧烈咳嗽等临床表现,为突发大量呕血或柏油样便,伴出血性休克等。
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肝硬化引起消化道出血怎么回事食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血。肝硬化治疗及出血的预防可以采取中药治疗:舒肝通络、软坚散结,降低门静脉压、降低脾静脉压力、缩脾、提升血小板、提升白细胞等,门静脉的压力降可以缓解出血,同时血小板的提升也可减少出血危险。
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肝硬化下消化道出血大便图片肝硬化下消化道出血可能会引起大便带血的症状,通常是门脉高压和胃肠道黏膜糜烂溃疡引起的。可通过静脉滴注、口服药物的方式进行治疗。
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肝硬化消化道出血护理护理措施:一、迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。二、用遥测心电监护,严密监测呼吸、心率、血压的波动情况。三、严密头晕、心悸、四肢觉冷、出汗、昏厥失血性周围循环衰竭症状。四、严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖和周围静脉,尤其是性静脉补充情况。五、准确记