问膝关节置换术后感染必须手术吗？

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• 全膝关节置换术后康复

  膝关节外科中全膝置换关节是终末期治疗，在我们阶梯化治疗，它是最后一种方式，最后一个措施。其他办法都不能应用的情况下，只有全膝关节置换能够解决问题。这种手术方式历经了半个世纪，是非常成功的手术方式。可以有效地缓解疼痛，改善畸形，改善功能，明确地提高生活质量。但是我们做完关节置换以后，就应该进行有效的康复。康复主要包括：第一个预防并发症的发生；第二改善膝关节的功能；第三个就是我们能改善步态，让人行走正常。在这个康复过程当中，要注意以下几点：做完手术的1-3天，这个时候主要以关节活动为主。像髋关节的活动、膝关节的活动、踝关节的活动，这个时候主要是促进血液循环、预防粘连，这是很重要的预防并发症。到四天、到两周的时候，主要以恢复膝关节活动度为主。我们可以做肱四头肌的练习，做屈膝的练习，屈膝尽量达到最大化。这个屈膝锻炼过程，可能有点疼痛，但是一定要坚持，坚持几天就明显改善了。同时这个练习过程，可以使肿胀明显消退。到两周以后到两个月之内，主要是膝关节的肌肉训练，跟膝关节的步态训练。这个时候我们一般需要康复师的，或者手术大夫的明确指导，经常定期到门诊复查。让我们了解伤口的情况，让我们了解关节改善的情况。有的患者回了家以后，你电话中随访他说练挺好，其实一来我们可能开展的活动度，整个步态出现了问题了，这个时候应该定时找大夫复查，而使关节置换以后功能获得最大化。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 17151次

• 膝关节单髁置换术后如何防止感染

  膝关节单髁置换预防感染，这个措施应该从术前、术中、术后，每个环节都要注意。比如从术前来说，一个是看有没有远处的感染，和局部的感染。假如说这个病人术前，他一直在做关节的注射，还有什么针灸那种治疗，那一定要停一段时间，比较安全的话，得停6周，甚至到三个月时间，再做这个手术比较安全。第二个这手术前，比如说有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接种什么的，或者是手术部位周围，周边的皮肤破损，那一定要等这个好利索了以后，才能接受这个手术。第三个就是说，从手术过程当中来说，那肯定这是医生的事，注意手术室条件比较好，最好是要控制手术室流动的人，器械的无菌和手术的无菌操作，规范操作，手术当中尽量减少使用电刀，这些方面。手术以后血一定要止血，如果要用引流的话，这个血一定要引出来，不要再血窝在里面。还有就是积极注意伤口的化验和观察，一旦要出现那种感染的那种，可能性的话，要尽早进行处理。有的必要的时候，可能需要用一些抗生素，术前在手术前的半个小时，到两个小时之间用抗生素，手术以后用一天左右的抗生素，这样来说把感染的可能性，也降低到最低程度。总体来说膝关节单髁置换，发生感染的可能性，发生率也是非常低的，比全膝关节还要低得多得多。

  

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  刘清和 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-03-10 1918次

• 膝关节置换术后感染必须手术吗？
  膝关节置换手术之后如果出现了感染，也并不一定都需要进行手术治疗。如果仅仅是表皮的感染，加强局部的换药就可以了，一般来讲能够有效的康复。但是如果感染是发生在关节之内，这种情况下要积极的选择敏感的抗生素抗感染治疗，同时使用抗生素的药物进行关节腔的冲洗，如果具有手术指征，是需要进行手术治疗的，况且大部分情况下都是需要进行手术治疗的。进行手术治疗能够有效的去除关节内的脓液以及感染性细菌，对于关节功能的恢复有一定的作用。膝关节置换手术之后一定要保持刀口清洁干燥，加强换药，避免沾水。在手术的过程当中，一定要严格遵循无菌原则，因为关节置换手术之后，一旦出现关节内的感染，将是一种灾难性的并发症。
  语音时长 01:15”
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-05 2139次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节肿胀、疼痛以及发热的情况。出现膝关节置换术后感染的情况，一定要行脓液的细菌培养加药敏实验。选用敏感的抗炎药物治疗，并且要行膝关节部位的制动。如果说通过药物治疗，能够很好的控制病情，不需要行假体的取出手术。如果说通过药物治疗，没有很好的控制住感染，就要行假体的取出，并且行关节腔的冲洗，同时应用敏感的抗炎药物治疗。
  语音时长 1:44”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-07-28 6711次

• 膝关节置换术后如何护理
  病情分析：膝关节置换手术以后，通常需要将肢体进行抬高，高于心脏，这样更有利于促进静脉回流，利于消肿，需要密切观察远端的血运和感觉，需要戒烟戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高维生素，高钙饮食。意见建议：还需要刻苦的进行功能锻炼，来锻炼膝关节伸直和弯曲，恢复正常关节活动度，需要积极的进行局部刀口换药消毒，预防感染，应用抗凝药物，预防血栓。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-11-17 1001次

• 膝关节置换术后哪些人易感染？
  病情分析：如果患者存在年龄大，体质差，免疫力低下，贫血，营养不良或患有糖尿病等原因或手术没有严格无菌操作，术后没有遵医嘱积极使用抗生素的，都容易在膝关节置换术后出现感染症状。意见建议：建议患者术前确保身体健康，没有感染病灶，糖尿病患者应将血糖控制在理想范围。膝关节置换术后使用抗生素积极预防感染，同时使用抗凝药物预防下肢静脉血栓，在医生指导下进行康复锻炼。恢复期注意休息，避免关节过度磨损负重。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-03-31 602次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 550次

• 全膝关节置换术后护理
  全膝关节置换术后护理涉及到生命体征监测、伤口护理、体位护理、饮食护理、功能锻炼等，建议身体出现不适及时告知医生。1、生命体征监测：由于膝关节置换手术通常针对老年人，他们可能合并有一些基础疾病。因此，术后需要常规吸氧，并使用心电监护来监测患者的生命体征变化。如有任何异常，应立即通知医生。2、伤口护理：
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-05-23 0次