问肝硬化病人行食管胃底静脉曲张套扎术前应该如何准备

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• 肝硬化患者外科术前准备

  肝硬化患者，如果要做外科手术的话，首先应该具备一个比较好的肝脏功能，也就是说要评估一下病人的胆红素水平。一般说胆红素水平，应该非常的低，即使有所升高的话，也应该低于两倍正常值下，应该在40以内。另外的话，应该具有一个良好的营养状况，我们一般看白蛋白水平，如果说白蛋白水平很低的话，可能他做完手术之后，这个伤口长不好了。作为一个综合的评价指标，有一个评估肝硬化患者的评分表，我们叫Child-Pugh分级，如果Child-Pugh分级，能够在B级以上的人，那么可以去做外科手术，如果说在C级这样的水平下，再做外科手术就不太安全了。因此对于一个肝硬化病人，能不能做外科手术，应该先找我们内科大夫来做评估，甚至在内科做一些保守的治疗，让他的Child-Pugh分级，能够有所改善之后，再去外科做手术。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 2513次

• 肝硬化静脉曲张的治疗

  肝硬化的患者失代偿期一般并发门静脉高压，常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁的静脉曲张，还有痔静脉的扩张，还有脾肾分流等等。治疗上主要有几个方面：第一，积极治疗病因及保护肝功能。比如戒酒、抗病毒治疗。第二，降低门静脉高压，包括药物或做TIPSS，还有手术。手术包括断流、分流肝移植等等。第三，针对消化道出血、腹水的治疗。比如内镜治疗、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-08-02 3380次

• 肝硬化病人行食管胃底静脉曲张套扎术前的准备
  肝硬化病人行食管胃底静脉曲张套扎术前应准备好心电图、血常规、凝血全套、肝功及CT影像学资料。肝硬化病人出现食管胃底静脉曲张，行套扎术前需要首先完善心电图检查，判断患者心脏情况是否能够耐受胃镜检查，如果存在心功能异常，就要及时处理。在术前完善凝血功能检查，判断患者凝血是否正常，如果凝血功能障碍，应及时给予冷沉淀、人纤维蛋白原等补充。术前应查肝功，了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及血清白蛋白情况，对患者的肝功能进行评估，是否能够耐受食管胃底静脉曲张套扎术。需要进一步行胸腹部CT了解食道胃底静脉曲张及肝脏情况，做好术前准备。
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  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-08 3005次

• 肝硬化胃底静脉曲张套扎打麻药吗
  肝硬化患者经常会出现门脉高压，门脉高压会导致上消化道静脉曲张破裂出血，当出现上消化道静脉曲张破裂出血时，要进行紧急的套扎术，套扎术无需用麻药，只需要口服胃镜胶，口服胃镜胶后下了胃镜在胃镜下进行食道静脉的套扎手术。而胃底静脉的曲张并不适合使用套扎的方式，胃底静脉曲张通常用的是TIPS方案，TIPS就是的介入治疗，也不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可进行操作，同时无论是TIPS手术或是食道静脉曲张使用的套扎术，都是要根据患者的实际情况进行选择。
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  沃琤 副主任医师九江市第三人民医院

  2019-10-04 3446次

• 肝硬化病人行食管胃底静脉曲张套扎术后应如何处理
  病情分析：这种情况不要做剧烈的运动，不要做增加腹压的动作，不要搬重东西，不要生气和情绪波动，暂时禁食，通过输液补充一定的营养成分，慢慢的改为流质饮食。意见建议：建议饮食一定要清淡，易消化，避免生冷，寒凉的食物，注意一定要结合主治医师的意见进行正规的治疗，而且要定期进行相关的复查，比如肝功能，乙肝5项，甲胎蛋白，腹部CT等等。
  张强 主治医师山东省立第三医院

  2020-07-17 1303次

• 肝硬化胃底静脉曲张怎么治疗
  病情分析：肝硬化形成以后会引起侧支循环的建立，其中食道胃底静脉曲张是比较常见的侧支循环。如果曲张严重的话，可能会导致上消化道出血，所以要做好定期的复查，及时的处理。意见建议：食道胃底静脉曲张要做好定期的胃镜检查明确曲张的程度，可以选择口服降门脉压的药物如心得安、卡维地洛等进行治疗，同时积极的治疗原发病，严重的话需要胃镜下处理曲张的静脉血管。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-02-24 2203次

• 肝硬化能引起食管胃底静脉曲张
  肝硬化引起食管胃底静脉曲张，是肝硬化失代偿期明显的并发症之一，也是门静脉高压的主要表现。食管胃底静脉曲张，主要是由于门静脉系统的位于冠状动脉，在食管下端和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血，引起上消化道出血，是肝硬化门脉高压最常见的并发症。因
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 431次

• 肝硬化食管胃底静脉曲张出血
  食管胃底静脉曲张，是肝硬化的常见并发症之一，一般是由门静脉高压性胃病引起。静脉曲张最常见的部位见于食管下段2~5cm处。该处浅静脉缺乏周围组织的支持，易发生破裂出血。近50％门静脉高压症病人可出现食管、胃底静脉曲张，其程度与肝功能损害的严重程度有关。
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-13 14691次