食管胃底静脉曲张,是肝硬化的常见并发症之一,一般是由门静脉高压性胃病引起。静脉曲张最常见的部位见于食管下段2~5 cm处。该处浅静脉缺乏周围组织的支持,易发生破裂出血。近50%门静脉高压症病人可出现食管、胃底静脉曲张,其程度与肝功能损害的严重程度有关。
肝硬化食管胃底静脉曲张出血
概述:
诊断标准:
1、食管、胃底静脉曲张的诊断依据主要依赖于食管胃十二指肠镜(EGD)的检查。当内镜显示以下情况之一时,食管、胃底静脉曲张出血的诊断即可成立,如:静脉曲张有活动性出血;静脉曲张上敷“白色乳头”;静脉曲张上敷血凝块或无其它潜在出血原因的静脉曲张 。
2、对于肝硬化失代偿期患者,建议每年复查一次消化道内镜,及时明确病情变化。
治疗方案:
1、β-受体阻滞剂:旨在预防曲张静脉的进展和破裂出血。轻度静脉曲张者仅在有出血风险较大时(红色征阳性)推荐使用非选择性β-受体阻滞剂治疗,其中重度静脉曲张的病人则推荐使用非选择性β-受体阻滞剂治疗。
2、内镜止血治疗:若出现红色征则应行内镜下套扎预防首次静脉曲张出血。应用非选择性β-受体阻滞剂心得安起始剂量10mg,每8 h1次,渐增至最大耐受剂量。
3、对症支持治疗:一旦出现大量出血,应该给予补充血容量,以维持血流动力学稳定并使血红蛋白水平维持在80 g/L以上。
以上内容仅供参考
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