问心肌灌注显像下如何区分心肌缺血和心肌梗死

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• 心肌缺血如何治

  心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一个病理状态。有药物治疗、手术治疗等多种方式，通常采用药物治疗，来减少心绞痛的发作及心肌梗死发生。心肌缺血的治疗，首先结合发病原因，常用的治疗药物包括：抗血小板聚集的药物：如阿司匹林等；β受体阻滞剂，使心肌耗氧减少，增加心肌缺血区的供氧和侧支循环，改善心肌代谢。另外还有钙拮抗剂，可以使心肌的收缩性减弱，血管平滑肌松弛，从而改善心肌缺血和保护心肌。再有硝酸酯类药物，它是通过扩张大动脉血管使心肌耗氧减少。除此之外还可以配合中成药联合治疗，常见的有益安宁丸，有补气活血，益肝健肾，养心安神的功效，调养五脏，提高免疫力，调理身体机能，起到活心血、补心气、养心力的作用。心肌缺血的患者，应对症治疗，定期复查，注意心脏保养，在医生的指导下坚持服药，饮食上应以清淡低盐为主，生活规律，避免熬夜等。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2020-06-10 15444次

• 心肌缺血严重吗

  心肌缺血到底严重不严重，总体上面说，如果心肌发生缺血了，就说明你的血管狭窄了，血管严重的狭窄，心肌缺血严重不严重，这个主要是取决于心肌缺血的范围，和心肌缺血的程度。打个比方，如果说是你心脏的肌肉10%以上的心肌都出现了缺血，那就说明是大面积的心肌缺血，这就说明可能有比较严重的心肌受损伤，有一个大的血管有严重的狭窄，或者大的血管有严重的痉挛。如果说你的心肌缺血的面积，心肌缺血的容积体积，只占心肌细胞的10%以下，这可能就是认为心肌缺血，就不是非常严重了。心肌缺血是否严重，主要是我们要看心肌缺血的范围和心肌缺血的程度。另外当然一般的网友的话，我们很难评价是否把握，如何把握这10%的概念。但是总体上面我们一般做一些检查，打个比方，你要出现了严重的心肌缺血的症状，严重的心绞痛的话。绝大多数情况下，你的心肌的缺血的范围已经超过了10%，大多数情况下，当然有极少数极罕见的情况下，我缺血的范围很小，但是我心绞痛很严重，这种情况也有，但是不多见。那我们应该怎么办呢，还是要去就医，如果你有严重的心绞痛，心肌有严重的缺血，而且还要做心电图，心电图如果也发现，你有严重的心肌缺血的话，这就说明你心肌缺血的面积是非常大的，是非常严重的。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 61910次

• 心肌灌注显像下如何区分心肌缺血和心肌梗死
  在检查时患者如果是心肌缺血，在静态下心肌灌注显像会正常，在运动状态下，心肌灌注显像会提示灌注的稀疏，如果患者是心肌梗死，不论是在静态还是动态下心肌灌注的现象都是充盈缺损，所以心肌灌注显像对于临床上判断心肌梗死的患者有没有存活的心肌很重要，再一个就是该检查它能够测定心室功能参数，评估心室各局部室壁的运动，能够提高对冠心病心肌缺血的诊断价值，所以在临床上应用也是比较广泛，也建议有需要检查的患者，一定要到正规的医院进行相应的检查，根据医生的指导，进行相应的治疗。
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  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-05-06 1238次

• 无症状心肌缺血的心肌灌注显像
  目前较常用的运动负荷心肌灌注显像，对诊断冠心病心肌缺血较为敏感，优于运动心电图试验和动态心电图检查，可明显提高无症状性心肌缺血的检出率。当冠状动脉分支血流分布的心肌节段出现明确的放射性稀疏或缺损，201－Tl延迟显像和Tc－MIBI静息显像显示原缺损区有放射性充填，即可而诊断冠心病心肌缺血。一般来讲，核素运动或药物负荷心肌灌注显像所显示的心肌缺血的部位及范围可以反应冠状动脉病变的部位及其严重程度，但不能直接评价冠状动脉狭窄程度。所以，临床上的核素运动心肌灌注显像发现心肌缺血，即使患者并不同时伴有心绞痛症状，亦应视为无症状心肌缺血予以重视，必要时需行选择性冠状动脉造影检查，以确定病变的部位及狭窄程度。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 3067次

• 如何区分心绞痛和心肌梗死
  病情分析：心绞痛和心梗有一定的区别，心绞痛的患者通常胸痛的时间在5~10分钟左右，而且服用药物是能够缓解症状的，但是心梗的患者出现了症状以后，服用药物是不能够缓解的。而且心绞痛的患者一般是不会出现晕厥的症状的，心梗的患者很有可能会出现休克的症状。意见建议：患者一定要注意休息，避免熬夜，避免劳累，还要避免不良的精神刺激，避免吃刺激性的食物。最好是吃新鲜的水果和蔬菜。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-09 602次

• 怎么区分心绞痛跟心肌梗死
  病情分析：心绞痛和心梗是有一定的区别的，心绞痛的患者在休息以后或者是服用硝酸甘油以后，症状是能有所缓解的。但是心肌梗死的患者在服用药物以后症状也不能够得到缓解，而且患者很有可能会出现休克的症状。意见建议：一定要卧床休息，限制体力活动，而且还要注意饮食的调理，要避免吃刺激性的食物，要吃一些高维生素高纤维素的食物。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-09 701次

• 心肌缺血多久发生心肌梗死
  心肌缺血一般情况下，超过二十分钟以上甚至超过三十分钟一般都会发生心肌梗死。因为缺血时间太长，心肌细胞难以耐受，就会发生心肌细胞的坏死。对于心肌梗死的发生一般都是冠状动脉血管有严重的狭窄或者有斑块破裂，形成急性血栓堵塞了冠状动脉血管，这种情况就会出现急性心肌梗死。出现急性心肌梗死以后，大部分患者都会出
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 628次

• 心肌缺血多久会引起心肌梗死
  心肌缺血30分钟以上的时间一般情况下就会引起心肌梗死。心肌缺血是由冠状动脉狭窄导致心肌供血或供氧不足引起的，有可能是冠心病、冠状动脉痉挛等原因引起的，如果患者长期进行重体力的劳动、吸烟酗酒，也有可能会诱发心肌缺血，患有心肌缺血的患者可能会出现心律失常、呼吸困难、胸部疼痛等表现，如果情况比较严重，还有
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 305次