问泼尼松治疗小儿肾病综合征

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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 7859次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13205次

• 泼尼松治疗小儿肾病综合征
  目前认为诱导肾病缓解的首选药物，一般就选泼尼松。方案分：一、短长疗法，即泼尼松每天2mg/kg，最大剂量每天小于等于60mg，四周获完全缓解者可改为间歇的疗法，渐减至停，总疗程八到十二周，适用于对激素敏感的首发病例，如果治疗失败，应改为中-长期疗法。二、中-长期疗法，给予足量的波尼松，每天2mg/kg，每天小于等于60mg，四到八周，如果足量八周，尿蛋白仍不转阴，可继续延长，足量的疗程治十周，最长不超过十二周，某些病例可获完全缓解。间歇的疗法，对激素诱导治疗缓解者可改为间歇疗法，即隔天晨顿服原量，以后每两周递减2.5到5毫克，直至停药，总疗程六个月。对激素不敏感的病例，可采用隔天减量的疗法，总疗程一年或者是更长。三、甲泼尼龙冲击疗法，甲泼尼龙为高效、短作用治疗，有强大的抗炎、抑制免疫及改善肾功能作用，治疗方案是每次给予15~30mg/kg，溶于10%葡萄糖(1h内进入)，每天一次，三天为一个疗程。四、托尾巴疗法，近年有人主张对勤反复的肾病综合征患者采用此疗法，此疗法的激素剂量≤0.5mg/kg，此小剂量系>反复阈值量，长疗程维持，这种疗法副作用小，不仅减少了反复次数，而且一旦反复，病情易于控制达缓解。
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  刘恋 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-28 7488次

• 泼尼松治疗小儿肾病综合征的剂量
  泼尼松治疗小儿肾病综合征的剂量是根据小儿的体重来进行计算的，一般来说每kg体重1-2mg。肾病综合征目前认为和免疫相关。这种疾病既然和免疫相关，那么在临床上能够抑制身体异常免疫反应的就是激素和免疫抑制剂。对于儿童来说一般是先应用激素治疗，最常用的就是泼尼松，用量就是上面提到的每天每kg体重1-2mg。如果孩子比较小的话，用的量可能就小一些。如果孩子体重大一些，那么用的量就多一些。一般来说是观察2个月，如果尿蛋白转阴了那么这时候就继续巩固治疗，就不需要应用免疫抑制剂来一起治疗了，因为免疫抑制剂的副作用相对来说比激素要大很多。如果治疗效果不好，尿蛋白没有转阴，那么这时候要及时的行肾穿刺检查，根据病理类型来选择合适的免疫抑制剂来一起治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-13 3234次

• 小儿肾病综合征
  病情分析：儿童肾病综合征主要是由于多种病因导致的肾小球基底膜通透性增加引起的一系列的临床表现，如大量蛋白尿及低蛋白血症，高脂血症等，儿童肾病综合征肾病的发病率较高在临床中仅次于急性肾炎。意见建议：儿童肾病综合征的预后和转归，与它的病理变化是有密切相关的，以及使用糖皮质激素的治疗都有关系，及早明确病变类型，给予相应的治疗，减少儿童的并发症。
  吴志全 主治医师石家庄市妇幼保健院

  2022-04-16 1201次

• 小儿肾病综合征治疗首选
  病情分析：对于小儿肾病综合征，治疗首选糖皮质激素，尽早选用醋酸泼尼松治疗，通常选择中长程疗法。如果宝宝使用醋酸泼尼松效果差，可以换用其他的糖皮质激素，如地塞米松、曲安奈德等，必要时也可选择甲基泼尼松龙冲击治疗。意见建议：在使用糖皮质激素的同时，建议每日给予维生素D和适量的钙剂。同时定期监测血中的电解质，注意有无低钾血症，以及高血压，并定期复查尿常规。
  彭鑫 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-10-11 1102次

• 治疗小儿肾病综合征
  小儿肾病综合征是儿童常见的一种肾脏肾小球疾病，以3~5岁的学龄前儿童多见，男性患病概率较女性而言多一些。患者患有儿童肾病综合征之后会出现的症状有：水肿、精神萎靡、食欲减退以及腹泻等。严重的小儿肾病综合征还会引发感染、高凝状态及血栓栓塞合并症、肾功能减退等并发症。目前针对小儿肾病综合征的治疗方式多采用
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-08-13 1051次

• 泼尼松治疗肾病综合征的原理
  泼尼松治疗肾病综合征的原理就是调节身体内这种异常的免疫反应。肾病综合征主要指的是原发性的肾病综合征，这种疾病出现的原因是由于身体内的免疫紊乱，身体内免疫紊乱以后，就会产生很多的对自身不利的东西，这种东西我们叫做自身抗体。这些抗体随着血液循环沉积到肾脏以后，就会攻击肾脏的滤过膜，导致其通透性增加，从这
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 466次