发布时间：2024/10/23来源：上海和平眼科医院
高度近视造成眼底板坏死怎么办？上海近视矫正医院小编给大家讲一下。
1、明确诊断和评估病情严重程度
首先需要通过详细的眼部检查来确定是哪种类型的眼底病变导致所谓的 “眼底板坏死”。通常会用到眼底检查(如直接眼底镜、间接眼底镜检查)、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查方法。例如，通过 OCT 可以清晰地看到视网膜各层结构的破坏情况，FFA 能够显示视网膜血管的异常，如血管渗漏、阻塞等。如果是黄斑区出现严重的病变，比如黄斑萎缩或黄斑区大面积出血后瘢痕形成，这对视力的影响是非常严重的。
2、针对病因治疗（如果有可治疗的病因）
（1）血管性病变
如果是视网膜血管阻塞导致的眼底病变，对于早期(发病后的数小时至数天内)视网膜动脉阻塞，可以通过眼球按摩、前房穿刺等紧急措施降低眼压，试图冲开阻塞的血管;同时给予血管扩张剂，如舌下含服硝酸甘油，来扩张视网膜血管。对于视网膜静脉阻塞，可能会根据病情使用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物来减少血管渗漏和新生血管形成，例如雷珠单抗、康柏西普等。
（2）炎症性病变
如果是由于葡萄膜炎等炎症累及眼底导致病变，需要使用糖皮质激素(如泼尼松)进行全身或局部治疗，抑制炎症反应。同时，还可能会联合使用散瞳药物(如阿托品)，防止瞳孔粘连。
3、控制并发症和支持治疗
（1）预防和治疗视网膜脱离
高度近视患者眼底病变后，视网膜更加脆弱，容易出现视网膜脱离。需要密切观察视网膜状态，对于有视网膜脱离风险(如出现视网膜裂孔)的情况，及时进行激光光凝治疗封闭裂孔，或者在视网膜脱离发生后，根据脱离的范围和程度采取巩膜扣带术或玻璃体切割术等手术方式进行复位。
（2）营养支持
可以适当给予营养神经和改善微循环的药物。例如，甲钴胺可以营养视网膜神经细胞，复方丹参片等药物可以改善眼底的血液循环，对眼底病变的恢复可能有一定的辅助作用。
（3）视觉康复训练（如果有条件）
当眼底病变稳定后，如果患者还有一定的残余视力，可以考虑进行视觉康复训练。比如通过一些简单的视觉刺激训练，如光刺激、颜色识别等，来刺激视觉通路，尽可能地提高患者的视觉功能。不过，这种训练对于已经严重受损的眼底(如大面积的视网膜萎缩)效果可能比较有限。
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