先天性高度近视可以手术治疗吗？-上海和平眼科医院

先天性高度近视在符合一定条件下是可以进行手术治疗的。和上海和平眼科医院来看看。

一、手术的前提条件

1、眼部发育基本稳定

对于先天性高度近视患者，首先要确保眼球发育基本成熟。一般来说，18 岁左右眼球的发育才逐渐稳定。因为如果眼球仍在发育过程中，眼轴可能会继续变长，近视度数还会发生变化。例如，一个 14 岁先天性高度近视患者，此时进行近视矫正手术是不合适的，因为术后可能随着眼球的进一步发育，再次出现近视。

2、角膜条件合适

近视矫正手术如角膜屈光手术(包括全飞秒、半飞秒等)，需要角膜有一定的厚度和良好的质量。先天性高度近视患者如果角膜太薄，比如中央角膜厚度低于 450 微米，就不适合做角膜屈光手术。因为这些手术是通过切削角膜来改变角膜的屈光力，角膜过薄会导致术后角膜膨隆等严重并发症。而对于眼内晶体植入手术(ICL)，虽然不涉及角膜切削，但也需要角膜内皮细胞数量足够、角膜没有严重的病变等条件。例如，若角膜内皮细胞计数低于 2000/mm²，进行 ICL 手术的风险就会增加。

3、视网膜状况良好

由于先天性高度近视患者的视网膜比较脆弱，容易出现视网膜脱离、黄斑病变等并发症。在手术前需要详细检查视网膜状况。如果存在视网膜裂孔、视网膜脱离等病变，需要先进行视网膜修复等治疗，待视网膜状况稳定后再考虑近视矫正手术。例如，发现患者有视网膜裂孔，要先通过激光光凝封闭裂孔，观察一段时间确保没有其他潜在风险后，才可以考虑是否进行近视手术。

4、没有其他眼部禁忌证

除了上述条件外，患者不能有严重的眼部炎症，如结膜炎、角膜炎等，也不能有青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病。因为这些疾病会影响手术的安全性和效果。例如，在患有急性结膜炎时进行手术，细菌可能会进入眼内，引起眼内炎等严重并发症。

二、手术方式的选择

1、角膜屈光手术

对于角膜厚度足够、近视度数相对稳定的先天性高度近视患者，角膜屈光手术是一种选择。

全飞秒激光手术(SMILE)：手术过程相对简单，切口小(仅 2 - 4mm)，对角膜表面神经的损伤较小。它是通过飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态。例如，一个先天性高度近视患者，近视度数在 1000 度以下，角膜厚度合适，并且视网膜状况良好，就可以考虑全飞秒手术。

半飞秒激光手术(FS - LASIK)：先通过飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光切削角膜基质层，来矫正近视。这种手术可以矫正的近视度数范围较广，对于一些度数较高(如 1200 度以下)的先天性高度近视患者，如果角膜条件允许，也可以选择。不过，它的切口相对较大(20 - 24mm)，术后角膜瓣的恢复需要一定时间。

2、眼内晶体植入术（ICL）

对于不适合角膜屈光手术，如角膜过薄或者近视度数过高(可矫正 1800 度以下近视)的先天性高度近视患者，ICL 是一个很好的选择。它是将一种特制的人工晶体植入眼内的虹膜和晶状体之间，不切削角膜，从而改变眼内的屈光力。例如，一位先天性高度近视患者，近视度数为 1500 度，角膜厚度不足，就可以通过植入 ICL 晶体来矫正视力。这种手术具有可逆性，如果术后出现不适或者并发症，可以将晶体取出。

先天性高度近视患者如果有手术意愿，需要到正规医院进行全面的眼部检查，由专业医生根据检查结果来判断是否适合手术以及选择何种手术方式。

免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至及时联系我们处理！