儿科|三级甲等
吉安市中心人民医院
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小儿肾病综合征尿液情况是什么
病情分析:小儿肾病综合征尿液会出现减少,颜色会变深,也有部分宝宝可表现为尿中泡沫增多,无并发症的宝宝无肉眼血尿。显微镜下尿液可能有红细胞,白细胞,透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。意见建议:发现宝宝有水肿,应及时的就诊医院完善尿常规检查。如果考虑为小儿肾病综合征,首选治疗药物是糖皮质激素,如醋酸泼尼松、地塞米松。如果肾病反复发作,必要时加用免疫抑制剂。
得小儿肾病综合征原因
病情分析:小儿肾病综合征根据类型不同原因有不同。如果是原发性肾病综合征,具体原因不明,可能与遗传、免疫、感染、药物以及环境等诸多因素有关。如果是继发性肾病综合征,则与原发病有关。如乙肝病毒相关性肾炎是由于感染了乙肝病毒导致,狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的。意见建议:对于原发性肾病综合征,主要治疗药物是糖皮质激素,必要时联合免疫抑制剂治疗。如果是继发性的肾病综合征,主要是针对原发病进行治疗。
小儿肾病综合征症会复发吗
病情分析:小儿肾病综合征会复发,且复发几率是比较高的。小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型,对于激素治疗较敏感,但它又是比较容易复发的一种类型。复发在第一年比以后更常见,如果在3-4年内还没有复发,之后有95%的几率不再复发。意见建议:小儿肾病综合征治愈后,应注意防寒保暖,避免受凉感冒,因为感冒会导致病情反复。同时定期监测尿常规,如果有反复复发的情况,则需要联合使用免疫抑制剂,如他克莫司、环磷酰胺。
小儿肾病综合征停药复发率高吗
病情分析:小儿肾病综合征停药后复发率是很高的。小儿肾病综合征的预后转归与病理变化密切相关,儿童肾病综合征绝大多数是微小病变型,预后较好,治愈后,有85%的几率可有复发,且在一年之内出现,而灶性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾小球肾炎预后最差。意见建议:肾病综合征治愈后需要定期给孩子复查,密切监测尿常规。同时注意防寒保暖,避免受凉感冒,预防感染,避免肾病复发。
小儿肾病综合征最早表现
病情分析:小儿肾病综合征最早出现的表现就是水肿,从眼睑开始,逐渐遍及全身。一般起病隐匿,常无明显诱因。具体的原因不明确,可能与遗传、免疫、感染、药物以及环境等诸多因素有关,导致肾小球基膜通透性增加,大量蛋白质从尿中丢失。意见建议:发现宝宝有肾病综合征,应及时的就诊正规医院,明确诊断,并在医师的指导下规律服用药物。同时注意控制饮食,有明显水肿和严重高血压时,需要限制水钠摄入。
小儿肾病综合征治疗首选
病情分析:对于小儿肾病综合征,治疗首选糖皮质激素,尽早选用醋酸泼尼松治疗,通常选择中长程疗法。如果宝宝使用醋酸泼尼松效果差,可以换用其他的糖皮质激素,如地塞米松、曲安奈德等,必要时也可选择甲基泼尼松龙冲击治疗。意见建议:在使用糖皮质激素的同时,建议每日给予维生素D和适量的钙剂。同时定期监测血中的电解质,注意有无低钾血症,以及高血压,并定期复查尿常规。
怎样预防小儿肾病综合征
病情分析:预防小儿肾病综合征,主要是避免相关的危险因素,比如不要盲目服用药物,特别是肾毒性的药物。积极预防和治疗各种疾病,比如过敏性紫癫、乙肝、系统性红斑狼疮、糖尿病,避免继发性肾病综合征的出现。因为肾病综合征的原因尚不明确,所以没有特别精准的预防方法。意见建议:当发现宝宝有水肿时,建议及时就诊正规医院,完善尿常规等检查,排外肾病、肾炎等疾病。同时平时要注意防寒保暖,避免感冒。
小儿肾病综合征的标准
病情分析:小儿肾病综合征的诊断标准:第一,大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量>50mg/Kg/d,或>3.5g/Kg。第二,高度水肿。第三,高胆固醇血症,≥5.7mmol/L。第四,低白蛋白血症,<25g/L。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。意见建议:确诊宝宝有肾病综合征后,建议在医师的指导下规律服用糖皮质激素,部分宝宝对糖皮质激素不敏感,可加用免疫抑制剂。
小儿肾病综合征凝血高
病情分析:小儿肾病综合征凝血功能异常,纤维蛋白原增高,血浆中的第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加,抗凝血酶Ⅲ下降,血浆纤溶酶原活性下降,血小板数量可增加,其黏附性和聚集力增高,导致高凝状态和纤溶障碍,易并发血栓形成,其中以肾静脉血栓最常见。意见建议:这种情况下,建议使用抗凝和溶栓治疗的药物,如肝素钠、尿激酶、双嘧达莫等。必要时完善泌尿系统彩超,或肾静脉造影。
小儿肾病综合征能能做肾穿吗
病情分析:小儿肾病综合征可以做经皮肾穿刺组织做病理学检查。大多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活检。只有对糖皮质激素治疗耐药频繁复发的宝宝,或者对临床或实验室证据支持肾炎性肾病,慢性肾小球肾炎的宝宝,才建议进行做肾穿刺。意见建议:小儿肾病综合征的主要治疗药物是糖皮质激素,首选醋酸泼尼松。同时要注意卧床休息,并限制水钠的摄入,在病情好转后才可以逐渐增加活动量。