中医内科|三级乙等
石家庄市第五医院
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皮肌炎有哪些临床特点
皮肌炎是在四肢近端肌肉无力、肌肉疼痛的基础上出现特征性的皮肤表现,皮肤表现各种各样,其中特异性的就是盐碱,特别是上眼睑暗紫红色皮疹可为一侧或两侧常伴眶周水肿或近睑缘处毛细血管扩张。这种皮疹还可以出现在左前额、颧部、鼻梁,鼻唇沟及颈前和胸部v型区,颈后等部位,还可以出现手样变,只见皮肤角化、增厚、皲裂;手掌,足底,躯干和四肢也可有角化过度,伴毛囊角化。
皮肌炎或多发性肌炎应如何治疗
皮肌炎的治疗,属于慢性疾病,病程较长治疗效果,取决于疾病的类型治疗方案,患者和家属的积极配合。首选的药物是糖皮质激素,临床经验也证明糖皮质激素治疗特发性炎性疾病疗效可靠,因此是治疗多发性肌炎/皮肌炎的首选药物,轻者可早晨一次口服,重者最好分三次口服,一旦病情得到控制,再改为一次口服,一般疗程不少于两年,最后可停药,如三年不复发以后复发的可能性不大,如五年不复发,则基本可为治愈。第二还可以选用免疫抑制剂,常用的甲氨蝶呤和硫唑嘌呤,对于严重病例,现代主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素的联合治疗,常见的免疫制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米特、环孢素。
对系统性硬皮病应如何治疗
系统性疾病的治疗,分为局限型和弥漫性两种织法。局限型:小片的皮肤损害可以用氟化皮擦剂,坚持体疗和物理治疗,如中频、蜡疗等改善肢体的关节挛缩症状,增加肢体活动。弥漫性硬皮病,首先要去除感染灶,增加营养,注意保暖,避免过度劳累和精神紧张。第二要抑制胶原纤维增生,常用的药物有青霉胺,秋水仙碱。还有血管扩张剂,如硝苯地平这类的药物有扩张痉挛的血管作用,对于改善雷诺有一定好处。此外还可以选择生物制剂,糖皮质激素等,具体的要结合病情。
怎样区分系统性硬皮病的病情轻重
判断系统性硬皮病病情轻重,主要依靠以下三个指标: 一,观察患者的症状,也就是说皮损的进展程度,如果短时间内皮损出现紧、硬、厚、暗,皮肤发红,皮肤发烫,这都说明病情是进展的。 二,结合患者的血沉,免疫球蛋白,c反应蛋白这些病情活动的判断指标,如果这些指标都是高的,那么病情是活动的。 三,患者的内脏累及情况,如果在发病之初就有内脏累及,而且数目比较多,或短时间内出现内脏累积的情况,这都说明患者的病情是比较重的。
系统性硬皮病需和哪些疾病相鉴别
应该首先与局部性硬皮病相鉴别,局限性硬皮病界限清楚,呈线状或斑状分布,无系统性硬皮病,典型的血清学和内脏学表现,此病多见于儿童,年轻人,女性。 第二,与弥漫性筋膜炎伴嗜酸性粒细胞增多症。有人也叫嗜酸性筋膜炎。多在不习惯的剧烈运动后发病,多见于青年男性,本病特征的上下肢突然出现压痛,性肿胀,肌肉样硬结,面、手、足一般不受累,缺乏雷诺现象和内脏受累抗核抗体阴性,但是酸性粒细胞显著增多。组织学特点为深部筋膜皮下组织,即真皮有广泛性炎性和硬化。 第三就是化学物或毒物所导致的硬皮痒综合症。这个发病是因为变性的石油等物质产生的自由基,损害血管内皮,不牵扯免疫机制。长期接触二氧化硅距离乙烯导致的硬皮雷诺现象,也是毒性反应,因此临床不像典型的系统性硬皮病,无自身抗体。
系统性硬皮病有哪些临床特点
系统性硬皮病分为弥漫性和肢端型。弥漫性硬皮病可导致多系统病变,病情严重程度器官分布和疾病进展各有不同,典型的发病年龄通常比局限性要小,起病突然通常以数周的面部和肢体远端肿胀及雷诺现象为首发症状,伴有疲乏及虚弱等全身症状,皮肤硬化可从四肢远端迅速波及肘部甚至躯。数年内可出现继发严重的多器官损伤,包括肺,心脏,胃肠道,肾脏。 局限型:通常出现持续多年甚至几十年的雷诺现象,患者肢体远端皮肤增厚,累及指、手、前臂、颜面,肢体病变一般不超过肘部。皮肤增厚,通常伴有面部的毛细血管扩张,内脏受损较晚,约在起病十年以后,部分患者可发生食管运动障碍和肺间质的损害,肾脏的损害较少。 还有一种叫重叠型,就是伴有另外一种结缔组织病,如皮肌炎或系统性红斑狼疮。
什么叫系统性硬皮病
系统性硬皮病是一种以皮肤,纤维化为主,并累及血管和内脏器官的,自身免疫性疾病,本病轻重,变异程度很大,其中一部分患者病变呈局限性良性皮损,又称肢端型系统性硬皮病,这类患者往往早出现雷诺现象,另一部分患者有广泛的皮损并累及内脏器官,这个称为弥漫性系统硬化症。
什么叫局限性硬皮病
局限性硬皮病是一种局限性皮肤肿胀,逐渐发生硬化萎缩的皮肤病,好发于头皮,前额,腰腹部和四肢。皮损初期为大小不等的淡红色,略带水肿的斑疹,单发或多发,以后逐渐硬化成淡黄色或黄白色,表面光滑发亮如蜡样,中央微凹,皮损处毛发脱落,汗出减少,周围毛细血管扩张,呈紫红色或色素加深。晚期皮肤萎缩,色素减退,皮损形状不一,根据形态不同分斑片状、带状、点滴状、散发型四种类型。
咳嗽艾灸怎么治
咳嗽是现代人非常常见的一种疾病,虽然看起来咳嗽都是大同小异,但其实咳嗽分很多种类,不同种类的咳嗽,采用了不同的艾灸方法。咳嗽在医学上分为外感咳嗽和内伤咳嗽,外感咳嗽往往病程短,但有表证,多属实证。内伤咳嗽发病较缓,病程长,多兼有不同的里症,常常由实转虚的证候变化。常选用肺腧,大椎,风门、天突。在此基础上,痰多者加脾腧,丰隆。脾肾两虚者加脾俞,肾俞,足三里。肺气虚者加肺俞、太渊、高肓。外感者加身柱穴,风池穴。
过敏性咳嗽的特征是什么
过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽,其常见的原因为咳嗽变异性,哮喘是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少运动后加重临床无感染的表现,或经长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗,可以使咳嗽缓解。这类的人往往有家族的过敏症状。