内分泌科|三级甲等
山东第一医科大学第二附属医院
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什么是桥本甲状腺炎
病情分析:桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,它是一种自身免疫性的甲状腺疾病,它的特征是血清中存在针对甲状腺的自身抗体,包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。桥本氏甲状腺炎患者,甲状腺显著肿大,50%伴有临床的甲减。意见建议:如果患者确诊为桥本氏甲状腺炎,需要定期复查甲功,在出现甲减之后需要选择左甲状腺素钠进行替代治疗。仅有甲状腺肿大无甲减者,一般不需要治疗。
库欣综合征为什么碱中毒
病情分析:库欣综合征之所以会导致碱中毒,是因为库欣综合征时会导致细胞内缺钾。细胞内缺钾时细胞外的钠离子和氢离子进入细胞内,肾远端小管的钾离子和钠离子交换减少而氢离子与钠离子交换增多,所以导致代谢性碱中毒。意见建议:库欣综合征低钾时除了要治疗原发的病因,还要进行补钾治疗。可以多吃肉,青菜,水果,豆类等含钾高的食物。也可以进行药物补钾,可以选择氯化钾。
库欣病和库欣综合征一回事吗
病情分析:库欣病和库欣综合征不是一回事。它们的共同表现是患者血液中糖皮质激素分泌增多,但是病因并不相同。库欣病是由垂体分泌ACTH激素过多而引起的。库欣综合征包括库欣病,也包括肾上腺肿瘤等引起的糖皮质激素分泌增多。意见建议:库欣综合征的病因不同,治疗也不同。库欣病大部分是要需要切除垂体肿瘤,可以开颅也可以进行显微外科手术。如果库欣病是肾上腺肿瘤引起的,则需要切除肾上腺肿瘤。
桥本甲状腺炎病变成啥
病情分析:桥本氏甲状腺炎最终会变成甲减。桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺组织中含有甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两种抗体会损害正常的甲状腺组织,最终引起甲状腺的功能减退而导致甲减。意见建议:桥本氏甲状腺炎患者一旦确诊,就需要定期复查甲功。当出现将甲状腺功能减退时就需要及时补充甲状腺激素来进行替代治疗,首先补充左甲状腺素钠。
如何鉴别单纯性肥胖和库欣综合征
病情分析:鉴别单纯性肥胖和库欣综合症一般是进行小剂量地塞米松抑制实验。单纯性肥胖ACTH可以被小剂量地塞米松抑制,而库欣综合征患者ACTH不能被小剂量地塞米松抑制。意见建议:单纯性肥胖和库欣综合征的治疗也是不一样的。单纯性肥胖的患者需要进行节食、运动来降低体重。库欣综合症需要进一步进行定位检查,明确病变在垂体还是肾上腺再进行下一步治疗。
生长激素治疗矮小症的副作用有哪些
病情分析:生长激素治疗矮小症的副作用主要是会影响甲状腺功能,而且出现了甲状腺功能异常之后也会影响生长激素治疗的效果。意见建议:矮小症发现越早治疗效果越好,所以在平常的时候要注意监测孩子的身高。3岁以下每年生长小于7厘米,3岁以上每年生长小于4厘米属于生长过慢,就需要进行生长激素的检查。检查时要进行生长激素激发试验,测随机的生长激素是没有什么意义的。
甲状旁腺功能亢进需要做哪些检查
病情分析:甲状旁腺功能亢进需要进行检查甲状旁腺激素、血钙、血磷、骨密度等检查。因为甲状旁腺激素与血钙血磷的代谢密切相关。意见建议:如果出现了甲状旁腺功能亢进可以手术切除甲状旁腺组织。如果是肾功能不全导致的甲状旁腺功能亢进可以进行补钙和补充活性维生素D的治疗,肾功能不全时补钙的剂量不可以过高,因为过高的钙会沉积在泌尿系统引起泌尿系统结石。
桥本氏甲状腺炎伴甲减怎样治疗
病情分析:桥本氏甲状腺炎伴甲减需要补充甲状腺激素来进行替代治疗,首选左甲状腺素钠,一般是从小剂量开始进行治疗。意见建议:桥本氏甲状腺炎一般是需要终身服药的。患者需要定期进行甲状腺功能检查,在甲减控制好之后一般可以3~6个月复查甲状腺功能一次。在遇到发热或手术、创伤等的时候可以把左甲状腺素进行加量。此外,桥本氏甲状腺炎伴甲减,要控制碘的摄入量。
甲减会贫血吗
病情分析:甲减会导致贫血的。甲减是患者血循环中甲状腺激素过低而导致的一种全身多个系统低代谢的一种疾病。甲减时胃肠道淤血会影响造血原料的吸收引起贫血,此外,甲减也会影响EPO的生成也会造成甲减。意见建议:甲减如果出现了贫血,除了对症纠正贫血之外最重要的是需要进行甲减的治疗。可以补充甲状腺激素来进行替代治疗,首选左甲状腺素钠。
库欣综合征引起的高血压可以停药吗
病情分析:库欣综合征引起的高血压是不可以停药的。不管哪种原因引起的高血压都需要进行降压治疗,血压控制不好容易引起心脑肾血管的损害。意见建议:但是库欣综合征引起的高血压最根本的治疗措施是针对原发病即库欣综合征所采取的治疗。库欣综合征病变一般在垂体或者是肾上腺,首选手术切除病变部位进行治疗。如果病变在垂体可以经蝶窦进行显微外科手术。