问糖尿病肾病4期怎么治疗

2020-04-09 912次

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• 糖尿病肾病4期严重吗

  糖尿病肾病四期，也就是大量蛋白尿期，这时候病人表现就是大量蛋白尿，低蛋白血症。有的病人甚至表现为肾病综合征，高度的水肿。这时候患者常常合并有高血压、高血脂，因此这一期病情是比较严重的。而且糖尿病肾病第四期的时候，临床上治疗也是非常棘手的，疗效也是有限的。因此我们建议患者主要是早预防、早治疗。糖尿病肾病四期的时候，疗效确实不是说尽如人意，因此建议患者糖尿病要早诊断、早治疗。糖尿病肾病要早预防，争取在糖尿病肾病的早期从源头来切断它。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 5323次

• 糖尿病肾病怎么治疗

  对于糖尿病肾病的治疗，分为两大类，一个是药物治疗，一个是非药物治疗。非药物治疗首先强调低盐饮食、低热量饮食，必要的时候还需要限制蛋白饮食，再就是平时要防止感染，避免劳累。对于药物治疗，也分几大原则。第一个首先对这种人群，要降低他的心血管危险因素。第二个原则就是合理地控制血糖。第三个原则就是合理地控制血压。第四个就是合理地使用RAS阻断剂。第五个就是保护微血管，这是我们对于糖尿病。药物治疗里面的五大原则，对于五大原则第一个降低他心血管风险的话，比如说调整血脂、戒烟、减轻体重、控制蛋白，这都是心血管保护的。对于降糖的话，我们要强调合理降糖，因为糖尿病肾病患者，他的年龄不一样，糖尿病时间长短不一样，是否有其他疾病也不一样。所以对于不同人群有不同的标准，基本分为严格控糖和常规控糖。对于一些糖尿病时间比较短的，身体比较强壮的，风险因素比较小的患者，我们一定要严格控制血糖，而对于一些老年患者，心血管不稳定，糖尿病时间过长的，身体比较弱的，所以要常规标准控糖。控制血压也是因人而异，对于不同的人群不同的年龄段，要不同的控制目标，也要采取不同的降压药物。对于糖尿病肾病，绝大多数糖尿病肾病，一般都合并蛋白尿，无论是微量蛋白尿，还是大量的蛋白尿，对于蛋白尿的控制，我们建议在降压降糖的同时，要使用RAS阻断剂。因为RAS阻断剂，不仅仅可以控制血压，而且可以帮助，糖尿病肾病患者降低蛋白尿。对于微血管的保护，因为糖尿病肾病患者，会出现肾病的改变，就是因为血糖增高，会破坏肾脏的小血管。所以，我们在降压降糖的同时，要积极地保护他的小血管，使用一些内皮保护剂。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 11044次

• 糖尿病肾病4期症状
  在临床上糖尿病肾病四期，是显性糖尿病肾病，患病高峰在病程十五到二十年左右，约有20%-40%的一型糖尿病进入此期，以蛋白尿为特征。患者此时为非选择性蛋白尿，肾小球滤过率开始进行性下降，肾小球基底膜明显增厚，系膜基质明显增多，荒废小球占三分之一左右。但大多数患者肌酐上正常，可以伴有高血压、水肿，甚至可能会出现肾病综合征样表现。糖尿病肾病水肿多较严重，对利尿剂反应较差，其原因除了低血浆白蛋白，血浆胶体渗透压下降之外，其水钠潴留较其他原因的肾病综合征更加严重。晚期糖尿病肾病常会并发冠心病，脑血管病，外周血管病变以及高脂血症等，这些并发症的存在，不仅导致此期患者死亡率高，而且也给进入终末期肾病的患者替代治疗带来了困难。
  语音时长 1:35”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-18 6562次

• 糖尿病肾病4期与5期
  糖尿病肾病四期，肾小球基底膜增厚及系膜区扩大更为广泛，多数肾小球闭锁，肾小球滤过率下降，此期临床上出现典型的肾病表现。血压升高、轻度水肿、尿蛋白排出量增加、β2微球蛋白增加、尿常规化验尿蛋白定性阳性，本期特点是持续蛋白尿肾小球滤过率下降、高血压、水肿。五期又称为尿毒症期，多在糖尿病病程20-25年的最后2-3年开始，肾小球滤过率自出现尿蛋白开始，大约平均每月可下降1%，常在6-7年后进入该区。此期临床上可表现为高血压、水肿、血尿素氮及血肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等，因肾小球硬化、闭锁，尿蛋白可减少，又由于肾糖阈升高，虽血糖高，但尿糖减少，病人最后多死于肾衰竭。
  语音时长 1:30”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-03 5109次

• 糖尿病肾病怎么治疗
  患糖尿病肾病一般可通过生活干预、服用降糖药、服用利尿药、服用降压药、透析治疗等，一旦患病，需要及时就医，配合医生积极治疗。1、生活干预：糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，血糖持续升高会导致肾功能出现损伤，容易出现血尿、身体肿胀、蛋白尿等症
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-09-27 0次

• 糖尿病肾病怎么治疗
  糖尿病肾病一般可以使用药物和手术等方法来治疗。糖尿病肾病的发生一般与肾脏血流动力学改变以及遗传等因素相关。糖尿病肾病患者的症状包括排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，影响其他系统时还可引起相应的症状，比如食欲不振、恶心、便秘、腹泻、感觉异常
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2023-11-24 0次

• 糖尿病怎么治疗
  你好，需要吃降糖药来控制。
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2020-01-24 1000次

• 糖尿病肾病
  肌酐多少呢
  姜德海 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-12-17 1102次