糖尿病肾病4期与5期

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医生主讲实录

糖尿病肾病四期,肾小球基底膜增厚及系膜区扩大更为广泛,多数肾小球闭锁,肾小球滤过率下降,此期临床上出现典型的肾病表现。

血压升高、轻度水肿、尿蛋白排出量增加、β2微球蛋白增加、尿常规化验尿蛋白定性阳性,本期特点是持续蛋白尿肾小球滤过率下降、高血压、水肿。

五期又称为尿毒症期,多在糖尿病病程20-25年的最后2-3年开始,肾小球滤过率自出现尿蛋白开始,大约平均每月可下降1%,常在6-7年后进入该区。

此期临床上可表现为高血压、水肿、血尿素氮及血肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等,因肾小球硬化、闭锁,尿蛋白可减少,又由于肾糖阈升高,虽血糖高,但尿糖减少,病人最后多死于肾衰竭。

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