问肝功能总胆红素和直接胆红素高是怎么回事
2020-04-15 968次
病情描述：
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直接胆红素高胆红素主要有两种，一种是结合性的胆红素，一种非结合性的胆红素。结核性的胆红素又叫直接胆红素。直接胆红素是间接胆红素通过肝脏的转化而生成的。对于直接胆红素来说，如果它升高了，可能和以下疾病有关，比如阻塞性的黄疸，可能是由于胆石症或者胆管癌，然后压迫胆管、阻塞胆管，造成梗阻性的胆红素升高。另外就是肝细胞性的黄疸，可能和肝癌、肝硬化、肝细胞大量受损，被大量破坏以后，出现的直接胆红素进入血液内，造成肝细胞性的黄疸。所以对于直接胆红素升高，需要去注意这些疾病。当然也不是只要偏高，可能就是这些疾病引起的，也不一定。临床上可能熬夜或者是喝酒，这些胆红素可能都会略微的升高，一般情况下问题不大，需要结合病人的具体症状以及其他的检查，比如转氨酶，还有肝脏彩超、肝脏CT等等，这些指标来判断直接胆红素高到底是病理性的还是一过性的。
02:20
胡志国
副主任医师华润武钢总医院
2018-12-11 106831次
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总胆红素28属于肝功能异常吗总胆红素28提示胆红素有一个轻度的升高。一般来说总胆红素正常值，是0~17.1微摩尔每升。当我们胆红素的水平超过正常值的两倍，大于34.2微摩尔每升的时候，我们称之为黄疸。如果总胆红素在28左右，提示是轻度的胆红素升高，但是还没有称之为黄疸。我们可以积极的寻找，引起胆红素轻度升高的原因。比如我们要排除慢性病毒性肝炎，像乙肝、丙肝；还要排除患者是否有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤，或者有些病人还有自身免疫性肝病等等。对于长期胆红素轻度升高的病人，我们还要考虑是否有遗传性的胆红素升高的疾病，比如像吉尔伯特综合征，这种情况我们可以通过，基因学进行检测。
01:28
张媛媛
副主任医师北京大学人民医院
2021-02-01 24643次
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直接胆红素和总胆红素高怎么回事临床上引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多，如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见的是由于胆管结石造成的，其中乙肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热，寒颤，体温可达到39到40摄氏度，此外还会出现食欲减退，消化不良，厌食油腻，恶心呕吐，腹胀的相关症状以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状及休克等。另外一种疾病有可能的是恶性肿瘤，比如胰头癌，胆总管的下段癌以及十二指肠，乳头肿瘤等，临床上出现这种情况时一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解，小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此出现直接胆红素升高和总胆红素升高时，还应该进一步的完善乙肝五项，乙肝病毒定量以及核磁共振的检查，以及具体明确引起这种情况的原因给予及时的治疗，良性的患者可以通过腹腔镜下，胆总管切开取石体管引流以及内镜ercp取石的方法来进行治疗，而对于恶性肿瘤多需要采取胰头十二指肠切除术，或者导管癌根治术的方法来获得比较好的效果，延长患者的生存期。语音时长 1:59”
胡志国
副主任医师华润武钢总医院
2018-12-25 14226次
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直接胆红素和总胆红素高怎么回事临床上出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高时，提示经肝细胞处理后胆红素从胆道排泄发生障碍，常见于胆道梗阻性疾病，比如胆管结石，胆道蛔虫症，先天性胆道闭锁，肝门胆管癌，壶腹周围癌，胰头癌，慢性胰腺炎等。以直接胆红素增高为主的患者，常伴有高热，寒战，恶心，呕吐等急性胆管炎的症状，尿胆红素阳性，尿中尿胆原减少或者缺如，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶明显升高，影像学可以见肝内以及肝外胆管明显扩张。语音时长 1:30”
胡志国
副主任医师华润武钢总医院
2018-12-24 9189次
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肝功能检查总胆红素偏高总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，总胆红素升高也就是常说的黄疸，总胆红素可以用来诊断是否有肝脏疾病或者胆道是否有异常，而总胆红素偏高的主要原因以下几方面：第一，来源增加了，病人有可能有溶血。第二，就是肝细胞损伤导致黄疸代谢出现问题。第三，由于出现梗阻，比如结石，肿瘤，导致胆汁引流不畅，肝脏
李燕郴
副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2021-12-08 362次
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总胆红素和直接胆红素高是肝炎吗总胆红素和直接胆红素高，这也并不一定是肝脏的炎症。有一些胆红素生成过多，就比如红细胞衰老的比较快，有可能会出现胆红素的升高。还有一些胆道梗阻导致肝脏内部的胆红素排泄不出来也容易出现胆红素升高。如果胆红素升高合并了肝脏的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的话，就提示肝脏其实是有损伤的，是有炎症的。所以还需要联
闫杰
主任医师北京地坛医院
2022-01-18 307次
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直接胆红素和总胆红素偏高,肝功能正常没事的，不用治疗，三个月后复查就行了
李春丽
主治医师烟台市烟台山医院
2020-03-23 1102次
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肝功能总胆红素高怎么回事多高？
林楠
主治医师莆田学院附属医院
2020-08-13 1300次