问夜间咳嗽严重，肺部听诊无异常，吃药无效果

2020-04-23 1248次

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• 出现咳嗽发热等症状，但是胸片无异常是否排除感染？

  其实这个问题所谓说的感染，就是新型冠状病毒的感染，我们知道新型冠状病毒这种病人，典型的病例的表现，就是发烧，咳嗽和胸闷气短。从临床检查来讲，能够证明是新型冠状病毒感染的证据，就是病毒的核酸，能够查出是阳性的。从检查方面，肺部的CT，我们如果是，他已经发展成为肺炎的话，肺部CT可以看到片状的阴影，炎症性的阴影，这都是我们可以看到的，一些可靠的能够确诊的一些证据。但是有些病人，他由于自身的抵抗力，相对比较强，他的临床过程就相对比较轻微，可能有的病人仅仅表现为，发烧，咳嗽，甚至有的人只是表现为咳嗽，个别病人甚至连咳嗽的症状都没有。这个时候我们说，仅仅我们通过症状，来判断这个病人，它的可靠性就有限了。我们还要注意，我们临床当中注意到，有些人是咳嗽比较轻微，不发烧，肺部也没有阴影，但是他同样是具有传染性的，被他传染的病人，有可能还会变成一个，比较严重的病人，因此应该注意防护。我们说新型冠状病毒肺炎，它的靶器官就是肺部，它往往是以肺炎的这种形式，表现出来，但是没有肺炎的表现形式，并不能否认，他有新型冠状病毒的感染。因此我们说，临床遇到有发烧咳嗽的病人，但是肺部没有炎症的改变，不能排除他有新型冠状病毒的感染，同样应该引起临床的关注。

  

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-02-14 2488次

• 夜间咳嗽有哪些办法可以缓解

  我们有时有深刻的体会，呼吸道感染时白天咳嗽不剧烈，到夜间咳嗽剧烈。因为当人体平躺的时候，肺部本身的重力压迫，胸廓活动范围受限状态，会减弱肺的收缩力度，睡眠平卧，血液重新分配使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈抬高，肺活量减少的问题，都会导致夜间咳嗽加重。睡觉的时候可以多垫几个枕头，用半躺的姿势睡，也可以缓解一下咳嗽。咳嗽是有利于身体的反射，如果咳嗽不影响睡眠和生活，可以不需要服用止咳药。如果影响了生活和睡眠，可以适当服用一些止咳药物，干咳为主的咳嗽，可以服用右美沙芬、喷托维林；非常剧烈可以服用磷酸可待因；咳嗽有痰的时候呢，鼓励自行咳出痰液。黏液溶解药和化痰药，比如愈创甘油醚，以及氨溴索可以稀释分泌物，降低黏液黏度，促进黏液引流和清除。然而目前为止，化痰药和黏液溶解药，虽然在临床上用的非常多，但其实没有大型的实验证据来证明，这些化痰药或黏液溶解药的必要性。明确咳嗽可能的原因，如果有细菌感染，积极的抗感染治疗，才能从根本上减少咳嗽、咳痰。如果天气干燥，建议用加湿器，给予气道湿化，咳出痰液。

  

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  许惠娟 副主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 4059次

• 肺部听诊6种异常呼吸音是什么
  我们肺部的听诊，通畅有以下几种异常的呼吸音。第一类，是异常的支气管呼吸音。在正常的肺泡呼吸音的部位能听到支气管呼吸音，就称之为异常的支气管呼吸音或者是称为管状呼吸音。第二类，是异常的支气管肺泡呼吸音，如果在正常的肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音，则为异常的支气管肺泡呼吸音。第三类，异常的肺泡呼吸音，包括肺泡呼吸音减弱或者是消失，肺泡呼吸音增强，呼气音延长，呼气音延长主要是下呼吸道部分阻塞，痉挛或者是狭窄，常见于支气管炎，支气管哮喘的患者。还有一个肺泡呼吸音异常的有断续性呼吸音，肺内局部的炎症或者是支气管狭窄就会引起断续性呼吸音，又称为齿轮呼吸音。最后一种常见的情况为粗糙性的呼吸音，通常见于支气管黏膜轻度水肿或者是炎症浸润，造成不光滑或者是狭窄，造成出现粗糙性的呼吸音。
  语音时长 01:59”
  郝泽蕊 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-21 29194次

• 咳嗽怎么吃药没效果？
  咳嗽是呼吸道常见症状，是由于气管，支气管黏膜或胸膜受到感染，炎症，异物等因素刺激引起的，咳嗽吃药后症状没有缓解，可能是没有针对病因治疗，所以咳嗽的治疗根本上需要针对病因的治疗，比如感染等导致的咳嗽，治疗上主要以抗感染为主，包括青霉素类，比如阿莫西林，美洛西林，头孢菌素类，比如头孢克洛，头孢曲松，呼吸喹诺酮类，比如左氧氟沙星，莫西沙星，大环内酯类，比如阿奇霉素，红霉素等。如异物等导致的咳嗽，临床上主要于支气管镜下取异物治疗，这时药物一般作用不是很好，所以咳嗽吃药没效果是没有找对病因。
  语音时长 01:39”
  万梦智 主治医师江西省人民医院

  2019-09-27 3038次

• 肺部听诊6种异常呼吸音
  肺部听诊6种异常呼吸音一般有支气管呼吸音、肺泡呼吸音、低调干、粗湿、中湿、细湿。1、支气管呼吸音：呼吸气流在声门、主气管或气管形成喘流所产生的声音，气管呼吸音响强，呼吸音调高。2、肺泡呼吸：肺泡呼吸音为呼吸气流在支气管和肺泡内进出所致。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下齿吸气时所发出的“fu”的声音，正常人支
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 6143次

• 肺部听诊顺序
  肺部听诊顺序为从肺尖开始、由上到下，再到胸前、侧胸、后背等。在做肺部听诊时，需要让受检者坐立或卧位，受检者需要微张口，稍作深呼吸，然后从肺尖开始进行听诊，由上到下，由外到内，肺尖到胸前，再到侧胸以及后背，受检者的呼吸、深呼吸、咳嗽后的呼吸会影响到听诊的结果，在肺部听诊时受检者不要有紧张焦虑的情绪，保
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-17 1448次

• 你好，我久咳嗽多年了，吃药老是无效果，咳
  考虑慢性咽炎
  姜婷婷 主治医师哈尔滨市第四医院

  2020-04-17 500次

• 肺部无异常也不是咽炎干咳
  你好，根据你所描述的情况干咳的话，这个有可能是过敏性的，主要就是注意多喝水，清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物。建议服用孟鲁司特钠。甘草片进行治疗
  孟令栋 主治医师扬州市中医院

  2020-08-15 700次