什么对诊断急性心肌梗死敏感

概述：

目前来说临床上诊断心肌梗死的金标准是冠状动脉造影，这是最权威的诊断，只有冠脉造影看到冠脉完全阻塞或者痉挛可以诊断，但是心肌梗死急性发作时，起病急，危害大，一般时先挽救患者的生命，根据患者的既往病史，发病前活动史，近期生活状况等等来进行一个预估性诊断。

心梗的其他检查：

除了冠状动脉造影，一般患者发病入院后，先行床旁心电图，ST段抬高型心肌梗死的心电图具有动态性改变，常见的有ST段弓背向上抬高，病理性Q波以及T波高尖，此外还可以查心肌酶谱，急查血，如果患者心肌酶中（CK-MB,TNT,TNI）都大于三倍，那么高度怀疑患者出现急性心肌梗死，因为心肌细胞坏死后，细胞内酶会入血，因此诊断价值高。此外在有条件的医院还可以行CTA，心肌核素造影等检查。

心肌梗死的鉴别诊断：

心梗的鉴别诊断中包括了心绞痛，心包积液，主动脉夹层等，不能很好的鉴别这些疾病，容易造成误诊，导致治疗方案错误。心绞痛患者一般疼痛程度不如心肌梗死，且心肌酶一般不会高于三倍以上；其次是主动脉夹层患者，本病患者主要是撕裂样疼痛，且既往一般没有高脂血症病史，测量血压时可以发现双上肢血压明显不同，而对于心包积液的患者，患者疼痛性质几乎和心梗一模一样，因此直接行超声心动图即可明确患者疾病类型。

以上内容仅供参考