腰椎间盘突出的诊断通常需要结合患者的临床症状、体格检查、影像学检查、电生理检查、实验室检查和鉴别诊断来确定。以下是诊断腰椎间盘突出的一般步骤和方法：
1、临床症状：
是否有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力，并可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。
2、体格检查：
立位检查，观察腰椎姿势是否有异常，如生理前凸减小或消失，侧凸等。直腿抬高试验，患者平躺，抬高患肢，若出现坐骨神经支配区疼痛或麻木则为阳性。股神经牵拉试验，检查者抬高患者下肢，髋关节过伸，若出现大腿前方疼痛则为阳性。神经系统检查，评估感觉、肌力和反射等。
3、影像学检查：
是诊断腰椎间盘突出的重要手段，包括：X线平片，初步检查，可观察骨质增生、椎间隙狭窄等。CT检查，可清晰显示骨组织结构，有助于鉴别腰椎疾病。磁共振成像（MRI），对软组织如脊髓神经、椎间盘的显示更为清晰，有助于确定突出的位置和程度。
4、电生理检查：
如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试，可帮助确定神经损害的范围和程度。
5、实验室检查：
用于排除其他可能导致腰痛的疾病，如感染或肿瘤。
6、鉴别诊断：
排除其他可能导致类似症状的疾病，如腰椎结核、脊柱肿瘤、腰椎管狭窄症等。
综合上述信息，医生可以对腰椎间盘突出症做出诊断，并根据具体情况制定治疗方案。如果影像学检查显示椎间盘突出，但患者没有相应的临床症状，可能不会被诊断为腰椎间盘突出症。
