食管破裂的护理,我将从以下五方面讲解:
1、心理护理,食管破裂的病人,剧烈疼痛,心里产生焦虑恐惧,因此应使病人尽快熟悉周围环境,消除陌生感,提高心理自卫能力,积极配合医护工作。
2、预防休克,由于食管破裂病人,剧烈疼痛易产生疼痛性休克,消化道内分泌物即胃液经破口流出,在纵膈或者胸膜腔产生化学刺激和细菌感染,导致炎症难以控制,故意产生感染性中毒性休克。因此病人入院后应给予吸氧,严密观察生命体征,静脉滴注抗生素,如果体温大于38.5摄氏度者,给予物理降温治疗。在吸氧情况下,如果伴有紫绀、烦躁、四肢厥冷者为休克发生,应立即报告医生采取措施,阻止上述现象的发生。
3、保持呼吸道通畅。
4、管道护理,保持胃肠减压的通畅,减少胃液反流,对裂口的污染和刺激,还需要再使用空肠造瘘营养神经,常更换瘘管辅料口,预防感染,还需要及时安放胸腔引流管,胸那端距离裂口一到2厘米为宜,过深进入裂口管影响愈合,过浅则不利于引流,易形成食管吸食。
5、营养支持病人进食时间较长,能量消耗蛋白质分解代谢,容易让多病人产生负氮平衡,不利于裂口的修复,所以应该静脉给予营养物质。