问食管破裂引起的脓胸能治吗

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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2385次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2506次

• 食管破裂脓胸重度感染
  食管破裂脓胸感染的患者，可以口服氨溴索口服液及头孢呋辛酯胶囊，有着很好的止咳、化痰及抗炎的效果。治疗期间，要多喝温开水，少吃辛辣的食物，并且也不要吃油炸的饮食，注意防寒，避免感冒，按时的进行定期的医院复查，此外患者如果感染比较严重的话，可以采用体位引流、局部喷雾及气管镜吸痰等，如果保守治疗效果不大，则可以考虑外科手术进行。如果要进行手术的话，患者应该做好术前的护理工作，进早的去接受各方面的检查以及治疗，调节好自己的状态，正确的看待手术和检查，积极的去接受各方面的检查以及治疗，保持一个良好的心情。此外，患者在平时生活中的话，还可以适当的增加一些体育锻炼，通过体育锻炼来增强患者自身体质，增强自身对疾病的抵抗力。
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  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-06 1257次

• 自发性食管破裂致脓胸
  自发性食管破裂是由于食管腔内压力急剧升高，导致食管全层的纵行裂开，一般是由于剧烈的呕吐引起的，少数情况下也可能由于严重的外伤或者颅脑手术后发生的食管破裂。自发性食管破裂为什么会产生脓胸？因为食管里面含有大量的细菌及消化液，这个时候，大量的细菌及消化液会经过食管的破口而流入胸腔，从而导致脓胸，所以自发性食管破裂的患者首先是不能经口进食的，包括喝水，这个时候只能通过静脉营养支持治疗或者是空肠营养支持治疗，并且需要留置胃肠减压管引流胃与食管里的消化液，减少胃内的消化液流入胸腔，还要行胸腔闭式引流术引流胸腔里的液体，一般选取在第七，第八肋间的腋中线，选择的引流管都是比较粗的，同时需要用高档的抗菌药物来抗感染等治疗。如果自发性食管破裂发生在24小时之内，可以尝试通过剖胸手术来缝合裂开的食管壁，如果病情已经超过了二十四小时，这个时候是不建议行手术治疗的，因为裂开的食管此时水肿严重，并且有感染，这个时候是不能强行缝合的，手术效果差，术后并发症也多，这个时候只能通过保守治疗，包括上面讲的禁食、抗感染、胃肠减压、胸腔引流、营养支持等治疗。
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  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-23 2566次

• 自发性食管破裂怎么导致脓胸
  正常情况下，胸腔内是一个负压的环境。自发性食管破裂时，食管裂口的出血、食管内的粘液、吞咽的唾液等都可以进入胸腔。同时，口腔及食管内存在的细菌也一同进入胸腔，在胸腔内定植，发生化脓性感染，就形成脓胸了。食管破裂导致的脓胸需要手术治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-09 1101次

• 中药能治包裹性脓胸吗
  病情分析：包裹性脓胸是胸腔内的化脓性疾病被局限后的病变。包裹性脓胸有大小的不同，有位置的不同。不同类型的包裹性脓肿，治疗方法和治疗效果也不同。意见建议：中医药措施可以治疗包裹性脓胸，但要看脓肿的大小和部位。比较小的和位置表浅的包裹性脓肿可以通过中医治愈，较大的包裹性脓胸需要手术治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2019-04-22 1902次

• 食管破裂的护理
  食管破裂的护理，我将从以下五方面讲解：1、心理护理，食管破裂的病人，剧烈疼痛，心里产生焦虑恐惧，因此应使病人尽快熟悉周围环境，消除陌生感，提高心理自卫能力，积极配合医护工作。2、预防休克，由于食管破裂病人，剧烈疼痛易产生疼痛性休克，消化道内分泌物即胃液经破口流出，在纵膈或者胸膜腔产生化学刺激和细菌感
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 65次

• 食管破裂的原因
  食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及反流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。血管破裂的原因有以下几点：1.刀枪及火器伤及食管。2.胸部钝挫伤。3.误吞异物可刺破食管。4.食管镜检查时可误伤食管。5.剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 169次