高血压肾病病理变化

原发性高血压肾损害，病理主要侵犯肾小球前小动脉，导致入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉肌内膜增厚，如此既造成动脉管腔狭窄，供血减少，继发缺血性肾实质损害，导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。

而恶性高血压引起的肾损害病理主要侵犯肾小球前小动脉，但是病变性质及程度与良性的小动脉肾硬化不同，可见入球小动脉、小叶间动脉及弓状动脉纤维素样坏死，小叶间动脉和弓状动脉内膜增厚，增生的细胞及基质呈同心圆排列，使血管的切面呈洋葱皮样外观，故动脉管腔高度狭窄乃至闭塞。

恶性肾小动脉硬化肾小球病变有两种：一为缺血性病变，与良性的小动脉肾硬化症相似，另一个为阶段坏死增生性病变，阶段性纤维素样坏死，微血栓形成，系膜细胞增生，乃至出现新月体，这些病变不出现在良性小动脉硬化症，恶性高血压的肾实质病变进展十分迅速，很快导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。