COPD并发自发性气胸时应如何处理?
COPD在急性发作期,常容易并发自发性气胸,往往与原发性疾病的症状与体征难以区别。
因此只要COPD患者呼吸困难突发加重,尤其是伴有胸痛的呼吸困难加重,均应考虑合并有气胸,应当行胸部X线检查或床边拍片,还注意在给COPD患者进行机械通气前,也应当常规进行胸片检查,以排除由于气胸所导致的呼吸困难加重,或了解有无肺大泡,以决定呼吸机的参数调节。
COPD的并发自发性气胸时,应立即闭式引流术,使肺尽快舒张,尽早缓解症状,改善心肺功能;局限性气胸,多有胸膜粘连,裂口不易愈合,即使肺压缩小于15%,也应当采取闭式引流;对于难治性气胸,可以用胸腔镜检查和治疗;有指征者可以手术治疗。