问自发性气胸的诊断以及如何处理

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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1715次

• 小儿疝气如何处理

  对于疝气来说，其实它是分为多类的，咱们只是针对腹股沟斜疝这种，比如分为可复性疝，然后还有就是崁顿疝，然后还有滑疝等多种。这种情况一般来说，我们在家里能处理的就是可复性疝。一旦孩子哭闹剧烈，或者站立的时候，可以发现腹腔内容物或者肿物，男孩可以坠入阴囊，或者就是女孩在腹股沟区这种情况。这种情况下一般来说，尤其孩子剧烈哭闹的时候，我们要压住内环口，也就是腹股沟区，男孩就是阴囊上位，然后压住然后防止腹腔的内容物坠入，这是一个很好的预防的方法。然后一旦出现，就是已经产生肿块等这种情况，我们可以选择轻触进行还纳，可以让孩子平卧。然后如果孩子哭闹比较剧烈的时候，可以适当喂奶，然后还有就是进行哄孩子，这种处理，然后当孩子不闹的时候清除肿物。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-01 6508次

• 自发性气胸的诊断以及如何处理
  一、常发生在剧烈活动，负重或大笑时，表现为突发一侧胸痛、胸闷、呼吸困难，若为张力性气胸还可出现发绀，烦躁不安，昏迷，心率增快，血压下降，脉搏细速等表现。体检患侧胸壁膨隆，肋间隙增宽，语音震颤减低或消失，叩诊呈鼓音、呼吸音减低或消失，气管向患侧移位。二、自发性气胸该如何处理。1，对于无基础疾病的中青年患者，先以休息吸氧为主，并适当镇静止咳，保持大便通畅，若呼吸困难症状较轻微，可暂不抽气，避免肺突然扩张后破口再次撕裂，最好气胸发作24小时以后抽气，此时破口处血痂形成比较牢固。2，对于copd患者，鉴于其肺功能已经存在不同程度的下降，一旦突发气胸，多数出现严重的呼吸困难甚至低氧血症，故应立即行胸腔穿刺抽气或闭式。3，每次抽气量约五百至一千毫升，应缓慢进行，对于张力气胸应立即穿刺，减轻呼吸循环症状。4，气胸完全吸收后，应行肺ct检查，了解有无肺大泡等结构改变。5，复发性气胸应考虑外科治疗。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-05 1665次

• 自发性气胸处理
  自发性气胸，指的是患者在没有受到其它外力因素条件下，由于肺部本身的疾病而导致的气胸，多由于肺部肺大泡破裂导致的。自发性气胸，如果是少量的，且患者没有明显不适的症状，可以观察。如果是已经引起了患者胸闷气短的症状，或者中到大量的气胸，则需要行胸腔闭式引流术来引流气体，解决患者胸闷气短的症状。同时，如果胸部ct显示患者存在有肺大泡的话，或者气胸持续引流的话，则建议行胸腔镜下肺大泡切除手术，加胸膜黏连固定术，这样不仅可以治愈本次的气胸，同时还可以防止以后气胸的发生。在手术治疗气胸的同时，一般会选用头孢一代或者二代的抗菌药物来预防感染。
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  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-18 1242次

• 自发性气胸如何分类
  自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸，进入胸膜腔的气体比较少，伤口闭合后，就不再进入气体，这样这种预后比较好，开放性气胸，气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸，张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环，应该紧急排气治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 1401次

• 自发性气胸如何检查？
  自发性气胸可以通过x射线以及胸部ct来明确诊断。同时胸部ct还可以判断肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自发性气胸最有价值的检查就是胸部ct，但是最方便以及最经济的检查就是胸片即x射线。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 1801次

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  一、常发生在剧烈活动，负重或大笑时，表现为突发一侧胸痛、胸闷、呼吸困难，若为张力性气胸还可出现发绀，烦躁不安，昏迷，心率增快，血压下降，脉搏细速等表现。体检患侧胸壁膨隆，肋间隙增宽，语音震颤减低或消失，叩诊呈鼓音、呼吸音减低或消失，气管向患侧移位。二、自发性气胸该如何处理。1，对于无基础疾病的中青年
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 174次

• 自发性气胸的护理诊断
  一、自发性的气胸的护理主要是要持续的心电监护，持续的吸氧治疗。在饮食方面的护理主要是注意清淡饮食，不要吃过于辛辣油腻的食物，多吃一些新鲜的蔬菜，新鲜的水果。二、另一方面就是自发性气胸如果做了胸腔穿刺皮试引流，那么我们对这个伤口的护理主要是注意严格的无菌换药，然后伤口应该定期的更换敷料，如果渗出比较多
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 351次