肾炎临床表现多种多样,有些是因为健康体检发现尿蛋白阳性,有些是因为水肿,高血压发现尿蛋白阳性,根据肾炎不同的病因,大体可以分为三类:
第一种,原发性肾炎是指病人没有明确的病因,疾病原发于肾脏,考虑与免疫炎症有关系,血液中循环免疫复合物或者是肾脏原位免疫复合物导致肾小球基底膜、电荷屏障、分子屏障出现问题,引起尿蛋白的漏出。
第二种,继发性肾炎,可见于糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、肿瘤相关性肾损害等等。
第三种,遗传性肾炎,主要有阳性家族史,病人可以是Alport综合征,也可以是薄基底膜肾病或者是多囊肾。
所以,尿蛋白可能是原发性肾小球肾炎,也可能是继发性肾小球肾炎,还可能是遗传性肾炎。