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医生主讲实录

肾炎的病人临床表现多种多样,有些表现为单纯性血尿、单纯性蛋白尿,有些表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

肾炎病人尿蛋白主要是指尿白蛋白,白蛋白属于比较大分子蛋白,白蛋白一般不会从肾脏漏出,这是因为无论是电荷屏障还是分子屏障,都不允许白蛋白漏出。

但肾炎的病人因为各种原因导致肾小球基底膜分子屏障或者是电荷屏障出现了病变,导致白蛋白在肾小球基底膜漏出,引起尿蛋白阳性。肾炎的病人如何治疗,主要是根据病人尿蛋白的程度和血压水平。

尿白蛋白大于1g/24小时,那么建议应用激素或者激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司治疗,尿蛋白小于1g/24小时,可以单独应用ACEI和ARB的降压药,目的是尽量减少尿蛋白,争取使尿蛋白转阴,达到临床完全缓解,24小时尿蛋白定量小于0.3克。

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