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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4806次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25419次

• 心绞痛时会伴有高血压吗
  心绞痛发作的时候，全身机体处于应激的状态，血压会偏高。缓解的时候，血压会恢复到正常。心绞痛严重的时候，全身的血液供应不足，反而也会引起血压的下降，甚至是休克的可能，因此，心绞痛的时候，血压有可能是升高，也有可能是降低的。心绞痛的患者，如果急性发作的时候，要立刻停止活动，进行休息，同时舌下含服硝酸甘油片。一般经过休息或者是含服硝酸甘油片之后，症状可以得到缓解。心绞痛的患者，缓解期的时候要积极控制冠心病的相关因素，比如高血压，高血脂，或者是高血糖等。饮食方面一定要注意以清淡为主，要低盐低脂低钠饮食，不要吃高脂肪，高热量的食物，平时要注意劳逸结合。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-13 1754次

• 伴有高血压心绞痛
  高血压是导致冠心病危险因素，可以导致动脉内皮损伤，引起血栓进一步加重，导致冠心病。高血压合并冠心病比较常见，心有痛发作时可以应用药物治疗，如果有高血压可以应用硝酸酯类药物。第一：可以降低血压，第二，可以扩张冠脉，降低心肌需氧，同时增加心肌供氧，缓解心绞痛的症状，同时可以扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量；还可以通过对周围血管扩张作用，减少静脉回流，降低心脏负荷。常用的药物有硝酸之类，例如硝酸甘油，硝酸异山梨酯；也可以选择贝塔受体阻滞剂，例如倍他乐克，比索洛尔等，除了降压作用以外，可以治疗冠心病。
  语音时长 1:18”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-30 1558次

• 心绞痛时会伴随气短吗
  病情分析：心绞痛出现气短的症状比较少见。一般表现为胸闷、胸痛、出汗，心前区压榨感，窒息感，一般持续三五分钟，休息后或者含服硝酸甘油后可以缓解。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：一旦出现心绞痛的症状，建议立即休息，含服硝酸甘油，如不缓解，立即就医。饮食方面要低盐低脂饮食，忌食油腻食物，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，避免情绪激动。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-19 802次

• 高血压伴有心绞痛的病人宜选用什么药物
  病情分析：高血压伴有心绞痛的患者建议选择普利类降压药。因为普利类药物，如培朵普利叔丁胺、贝那普利、依那普利等等，有改善冠脉血流、延缓心脏重构的作用，有利于改善远期预后。意见建议：高血压伴有心绞痛的患者注意控制好血压，血压尽量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥腻，不要吃肥肉跟动物内脏，多休息，不要剧烈运动，不要激动，保持情绪平和。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-23 1203次

• 高血压合并心绞痛
  心绞痛是冠状动脉狭窄的基础上，又有心肌负荷的增加，引起心肌急性的缺血临床综合征，而心肌耗氧与心率和血压是成正比的。也就是血压越高，心率越快心肌耗氧量越大。心绞痛的几率也就越大，病情也就越重。其特点为，正方向的心前区压榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前区或左上肢内侧。常发生于劳力负荷增加时，持续四
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 127次

• 心绞痛时会伴随气短吗
  心绞痛发作时一般患者不会出现气短症状，因为气短主要与气道阻塞，肺部弥散功能障碍有关系，主要见于支气管哮喘，肺间质纤维化，喘息性支气管炎等，但是临床上有一部分患者误以为心绞痛发生时的紧缩感认为是气短，这是错误的。紧缩感，压迫感可能会让患者有一种气不够用的错觉，但这其实是心肌供血不足所引发的，一旦心肌缺
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-11-05 1234次