患者受益最大化是选择手术方式的出发点。以下四种常见的胆管探查方法作一比较:经胆囊管探查胆总管,往往要求胆囊管扩张直径大于3mm,单位拥有超细胆道镜和熟练的胆道镜操作人员;经皮经肝胆管穿刺探查,往往适用于肝内胆管中重度扩张的患者,且患者病情往往较严重,病程较长。
逆行性十二指肠乳头切开取石,往往要求结石直径小于1cm,患者年龄大于50岁,因为切开奥狄氏括约肌以后,丧失了奥狄氏括约肌的功能,存在肠液反流的可能,可能胆道会继发结石,感染;切开探查不受以上几种方式的限制,在大多数患者身上都可以应用,且手术效果确切。